FDA 一改对每天服用阿司匹林的立场

阿司匹林剂量

概要一览 -

  • 多项科学研究均未能证明,低价量阿司匹林可提供安全有效的保护,以预防心血管疾病
  • 阿司匹林可能导致严重的医疗问题,如肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等等
  • 要确保心脏健康,更安全、更有效的方法应该是通过饮食、锻炼、适当的阳光照射以及为身体接地等,降低体内的慢性炎症
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作者:Mercola 医生

数十年来,FDA 一直在推广使用阿司匹林,现在,它一改之前的态度,称如果您没有出现心脏问题,就应该每天服用阿司匹林——即便您的家族存在心脏病病史。

现在,FDA 在其网站上声称:

FDA 得出的结论是,这些数据不支持没有经历心脏病发作、中风或未患有心血管疾病的人将阿司匹林作为预防药物,这种用途一般被称为‘初级预防’。对于这些人,阿司匹林带来的功效并不明确,但它造成的风险,如危险的大脑或胃部出血,却依然存在。

FDA 的这份声明针对 Bayer(拜耳)公司发布,该公司要求其改变阿司匹林的标签,以表明它能帮助健康的个人预防心脏病发作。去年,阿司匹林为 Bayer 创造了高达 12.7 亿美元的销售额, 从 Bayer 提出的要求来看,这家公司的真正意图似乎是让每个人都服用他们生产的药物。

但 FDA 表示现在还为时过早,事实也确实如此。支持将阿司匹林用作预防药物的证据一开始就非常薄弱,现在,它们已经越来越没有说服力,以至于我们可以完全忽略其存在。也正因为如此,十多年以来,我一直反对使用这种药物。阿司匹林一向弊大于利,即便低剂量阿司匹林(LDA) 也不例外。

事实上,阿司匹林能否对预防心血管疾病起到任何保护作用,这还是一个值得商榷的问题,就算您此前已经经历过心脏病发作或中风。近期开展的科学研究均发现了阿司匹林的一系列严重副作用,这表明,无论阿司匹林具有什么样的效果,跟它带来的风险比起来都不值一提,尤其是在存在更安全的替代方法的情况下。

阿司匹林可能掩盖正在形成的心脏事件

阿司匹林可能掩盖正在形成的心脏事件

每年约有 80 万人死于心血管疾病,包括心脏病发作和中风。也正因为如此,心脏健康一直是人们关注的焦点,那些相信阿司匹林是一种安全有效的预防药物的人才会将其视为神奇药物。但阿司匹林的大势已去。

大约在 10 年以前,来自英国赫尔大学的心脏病学家 John G. F. Cleland 医生就曾撰写过一篇精彩的文章,这篇文章发表于《英国医学期刊》(British Journal of Medicine),在这篇文章中,他对采用阿司匹林疗法预防心脏病发作的疗效提出了怀疑。

根据试验协作组(Antithrombotic Trialists’ Collaboration,这是一个规模庞大的研究机构,它对超过 10 万名存在心脏事件高风险的患者进行了跟踪)开展的一系列荟萃分析,Cleland 医生总结道,阿司匹林疗法并没有挽救人们的生命。相反,它会改变心脏事件本身的表现方式。

它可能在一定程度上减少了非致命事件,但猝死的人数世实际上还有所增加,因为因为大多数医生没有意识到的是,阿司匹林可能会掩盖正在形成的心脏事件。

研究证实,阿司匹林在预防心脏病发作方面遭遇了令人沮丧的失败

下表中列出的一系列研究均发现服用阿司匹林可能弊大于利。

研究 心血管方面的重大发现

《美国心脏期刊》(American Heart Journal) 2004 年(WASH)

接受阿司匹林治疗的患者的心脏状况最为糟糕,尤其是心脏衰竭

《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine) 2005 年

这项哈佛大学开展的为期两年的研究涉及近 4 万名女性,研究并未发现接受阿司匹林疗法的女性心脏病发作或心血管死亡的发生率有任何降低。

英国医学杂志 (British Medical Journal) 2009 年

针对糖尿病患者的阿司匹林疗法在预防心血管疾病方面没有起到任何效果

《Pharmacoepidemiological Drug Safety》2009 年

瑞典研究人员对糖尿病患者开展了研究,发现阿司匹林没有显著功效,但却注意到它可能增加严重出血的风险。

《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association) 2010 年

一项苏格兰研究发现,阿司匹林并不能帮助存在较高心脏病风险的健康、无症状的个人预防心脏病发作。

《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology) 2010 年

服用阿司匹林的患者再次经历心脏病发作以及相关心脏问题的风险更高

《药物疗法专家意见》(Expert Opinions in Pharmacotherapy) 2010 年

一项针对 7374 名糖尿病患者开展的荟萃分析总结道,阿司匹林并不能降低心脏病发作的风险

阿司匹林会增加出血的风险

阿司匹林并不能降低心脏病发作和中风的发病率,除此以外,针对阿司匹林开展的研究越多,就发现它的副作用似乎也越来越大。其中最主要的问题就是胃肠道出血,因为阿司匹林会干扰您的血小板(促进血液凝结的血细胞)。

阿司匹林还会增加脑出血的风险,尤其对于老年人。一项研究发现,如果老年人长期将阿司匹林作为预防手段,一旦其遭遇导致致命脑出血的头部创伤,其死亡率也会更高。

阿司匹林会破坏胃肠道内壁

经常服用阿司匹林还会破坏您的肠胃道内壁,增加您出现十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、克罗恩病、憩室病、炎症性肠病 (IBD) 和肠穿孔的风险。在服用低剂量阿司匹林的患者中,10% 的患者都会患上胃溃疡。

十二指肠(小肠位置最高的部位,胃部的食物会通过这个部位)损伤可能导致十二指肠溃疡,这种疾病很容易出血。即便是低剂量的阿司匹林,也可能引起多种问题。

一项日本研究发现,相比于未采用低剂量阿司匹林 (LDA) 疗法的十二指肠溃疡患者,采用 LDA 疗法的患者的溃疡部位出血的可能性更高。澳大利亚的一项研究还发现,即便是采用低剂量阿司匹林来进行心血管保护,也会引起胃十二指肠损伤。日本的研究人员发现,在采用阿司匹林疗法的短短两周之后,它就导致 80% 的研究参与者出现小肠损伤

不利于 Bayer 的消息越来越多

每一年,都有 15,000 人由于使用阿司匹林及其他非甾体类抗炎药死亡,另有 100,000 人会因为使用此类药物而接受住院治疗——这些数值还只是非常保守的估计。但阿司匹林可能是其中历史最悠久的杀手之一。很多有力的历史证据均指出,在 1918 年流感大流行期间,阿司匹林用药过量是导致高死亡人数的主要因素。阿司匹林的毒性可能导致出血及液体在肺部堆积,从而致人死亡。

2010 年的一项动物研究进一步验证了 Starko 的研究,该项研究发现使用退热剂(比如阿司匹林)治疗流感可能会增加死亡风险。该项研究在动物身上进行,但结果非常具有说服力,以至于研究人员觉得开展人体研究已是迫在眉睫。

阿司匹林还会消耗您体内的重要营养物质,包括维生素 C、维生素 E、叶酸、铁、钾、钠和锌,另外,它还会影响您的褪黑激素的生成。阿司匹林会导致越来越多的身体危害,除此以外,日常服用阿司匹林还可能带来更广泛的健康问题,如:

  • 女性患一种乳腺癌的风险增加(ER/PR 阴性)
  • 肾脏功能衰竭的风险增加
  • 白内障、黄斑变性及失明
  • 听力丧失和耳鸣
  • 勃起功能障碍:Kaiser 研究人员在针对超过 8 万名男性进行调查之后,发现阿司匹林及其他非甾体类抗炎药可能导致勃起功能障碍 (ED)。

保护心脏的关键就在于降低慢性炎症

我们再回到心脏健康这个主题,既然阿司匹林具有如此之多的不良影响,既然还存在更安全、更有效的替代方法,为什么还要冒险服用阿司匹林呢?

心脏健康的关键就在于解决慢性炎症,方法可能是做出一些特定的生活方式调整,其中包括饮食、锻炼、适度的阳光照射以及让裸露的皮肤接触泥土。

心脏健康小贴士 1:采用真正有益于心脏健康的饮食

我个人的心脏健康饮食与政府监管机构及传统心脏病专家的建议大相径庭——因为我建议的饮食法实际上基于一定的科学原理。下面的表格就总结了我的基本营养建议,所有这些建议都有助于平息人体内的慢性炎症。

限制或消除所有加工食品以及转基因食品 (GMO)

消除所有含谷蛋白及非常容易导致过敏和炎症的食物

将所有反式脂肪(植物油、人造黄油等)替换为健康脂肪,如鳄梨、生奶油、坚果、种子及椰子油

三分之一的食物应生吃,或尽量维持在自己接受的比例

增加饮食中新鲜蔬菜的数量

每天食用天然发酵食物,这样能改善肠道微生物的多样性,并有助于尽量降低慢性炎症。

远离人工甜味剂或任何形式的甜味剂

显示膳食糖分,尤其是加工果糖。将每天从所有来源(包括天然水果)摄取的果糖控制在 25 克以下。如果您患有胰岛素耐受性、糖尿病、高血压或心脏病,最好将果糖摄取量控制在每天 15 克以下

尽可能选择有机食品,避免接触危害健康的农业化学物质,如草甘膦

重新平衡 ω-3 与 ω-6 脂肪的比例,服用高品质 ω-3 补充剂,如磷虾油,同时避免摄取经过加工的植物油(反式脂肪),这种食用油含有大量劣质 ω-6 脂肪和反式脂肪

饮用充足的纯净水

心脏健康小贴士 2:远离反式脂肪是必要前提

人们认为阿司匹林之所有有效,是因为它可以抑制环氧酶,从而对炎症性环前列腺素产生有利的调节作用,而这种作用最终会减少血小板的形成,从而稀释血液。但您可以通过很多有效方式,给这种通道带来有利影响。

反式脂肪会阻止稀释血液的环前列腺素的形成。如果能够尽量远离所有类型的反式脂肪,您的身体就可以顺利生成环前列腺素,并将血液维持在稀薄的状态,这样就可以预防心脏病和中风。要想维持心血管健康,远离反式脂肪势在必行。相比于食用反式脂肪然后服用阿司匹林来稀释血液,这是更有效的方法。

心脏健康小贴士 3:锻炼和调整饮食计划

锻炼的主要好处之一,是它有助于优化您的胰岛素和瘦素水平。遵循上面介绍的膳食指导可以让您更接近目的地,但坚持锻炼可以帮助您直接越过终点线。

如果您的空腹胰岛素水平高于 3,就需要认真考虑限制您摄食的谷物和糖分,直到您的胰岛素水平达到 3 或以下(就果糖而言,每天的摄取量最多为 15 克)。您也可以将间歇性禁食与您的饮食和锻炼计划相结合,帮助您加快进度。

间歇性禁食可增加胰岛素/瘦素耐受性,提高线粒体效率,降低氧化应激,促进生长激素的分泌,帮助您摆脱多余的脂肪。这一点非常重要,因为胰岛素和瘦素耐受性导致大部分心血管疾病的核心因素。

心脏健康小贴士 4:通过接地来调节血液稠度

接地可能是最不为人知的预防血栓的秘密武器之一。简而言之,当您赤脚走在裸露的土壤、草地、沙、砖等表面时,就会形成接地(让身体接触大地)。自由电子通过您的双脚从地球传输到您体内,这些电子是人类已知的最有效的抗氧化剂之一。

关于接地的最重要的发现之一,是它能够降低血液的稠度,这会给您的心血管健康产生深远的影响,因为几乎所有类型的心血管疾病都与血液稠度升高有关。接地对于降低血液稠度的效果非常显著,以至于服用处方抗凝剂,比如香豆素 (Coumadin) 的人在开始尝试接地之后,都要相应地降低药物剂量。

当您接地时,您的红细胞表面有更多的电荷,迫使它们相互排斥,这样一来,它们就不会粘在一起,形成凝块的可能性也更低。您的血液流动更顺畅,血压也会下降。如果出现在人体内的关键部位,即便是非常小的血栓也可能夺走人的生命,因此,这种血液稀释会产生非常深远的健康影响。需要引起注意的是,如果您服用香豆素,则请勿接地,因为这样会导致血液过于稀薄。