钆:这种 MRI 造影剂可能导致大脑异常

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概要一览 -

  • 增强 MRI 检查所使用的含钆造影剂可能导致某些大脑部位出现超敏反应,造成未知后果
  • 使用含钆造影剂可能导致患严重肾脏疾病的患者出现肾源性系统性纤维化 (NSF)
  • 对于含钆造影剂造成的长期影响,科学家还不得而知;因此,您只能在绝对必要的情况下使用造影剂(造影剂通常是可选项目,即便不使用,也能有效完成 MRI 检查)
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作者:Mercola 医生

如果您需要进行诊断成像检查,核磁共振成像 (MRI) 往往是更好的选择。不同于 CT 扫描或 X 光,MRI 不会使用可能导致 DNA 损伤或癌症的电离辐射。

相反,它通过强大的磁场和无线电波,形成您的器官和其他身体内部结构的横截面图像。但在某些情况下,医生会使用含钆造影剂,以便让图像更清晰(这通常被称为增强 MRI)。

一项新研究发现,使用造影剂会带来一定的风险,其中就包括大脑异常,因此,您务必要格外谨慎,只在绝对必要的情况下,才使用增强 MRI。

常见 MRI 风险
(您务必要格外谨慎,只在绝对必要的情况下,才使用增强 MRI。)

含钆造影剂可能导致大脑出现超敏反应

钆是一种顺磁性金属离子,它在磁场中的运动方式有所不同。如果在 MRI 检查中使用,它可以让某些组织、异常情况或疾病变得更加清晰可见。

钆具有众所周知的毒性,在 MRI 检查过程中,它会与非金属离子进行化学结合,从而在钆释放到身体组织之前就将其从您的体内排出。

一项史无前例的研究已经证实,钆并不会被立即排出体外,相反,它会在您的身体内持续存在。这项研究将接受过六次或以上增强 MRI 脑补扫描的患者的大脑影像,与接受过六次或更少非增强 MRI 的患者的大脑影响进行了对比。

结果发现两个大脑部位(齿状核 (DN) 和苍白球 (GP))存在高强度或超敏反应,并且这种大脑反应与接受采用含钆造影剂的增强 MRI 的次数相关。

对于这种超敏反应会造成怎样的后果,目前还不得而知,但齿状核部位的超敏反应可能导致多发性硬化症。现在已经有人认为,这种超敏反应可能由多发性硬化症患者经常接受大量增强 MRI 扫描而导致。同时,苍白球部位的超敏反应可能导致肝功能异常。研究报告的首席作者指出:

非增强 MRI 的齿状核和苍白球部位出现超敏反应,可能是由于之前多次施用 Gd-CM 导致······由于钆在体内具有较高的信号强度,我们的数据可能表明,即便是肾脏功能正常的患者体内,依然可能残留有毒的钆成分。

含钆造影剂还可能导致威胁生命的皮肤增厚

在患有严重肾脏疾病的患者当中,施用含钆造影剂还可能导致患者出现肾源性系统性纤维化,或简称 NSF。NSF 最先于 1997 年发现,它的病因目前还属未知,只有肾脏疾病患者才会患上这种疾病。

NSF 会导致皮肤变厚,从而让您难以弯曲或伸直关节。它还可能发展至您的隔膜、大腿肌肉、肺血管和下腹部。随着关节的灵活性不断下降,NSF 带来的影响可以说是致命的。

正是由于这种关联,美国食品药品监督管理局 (FDA) 要求所有五种含钆造影剂钆喷酸葡胺(商品名:马根维显/Magnevist)、钆贝葡胺(莫迪司/MultiHance)、钆双胺(欧乃影/Omniscan)、钆弗塞胺(OptiMARK)和钆特醇(普络显思/ProHanc)的生产商附上警告信息以及新的警告标示,以说明存在形成 NSF 的风险。

我建议,任何人都应该谨慎使用含钆造影剂,并且只有在绝对必要的情况下才使用。即便您身体健康,这些造影剂依然可能给您带来一连串副作用,包括危及生命的过敏反应、血凝块、血管刺激和皮肤反应,包括荨麻疹、瘙痒和面部肿胀。

但如果您患有肾脏疾病,就尤其要注意慎用造影剂。通常,造影剂通常是可选项目,即便不使用,依然能够进行有效的 MRI 检查。如果您患有肾脏疾病,且曾经使用过含钆造影剂,请务必注意自己是否出现以下 NSF 症状,一旦出现,请立即联系您的医疗服务提供者:

皮肤肿胀、硬化或紧绷

皮肤出现红色或深色斑块

皮肤灼痛或瘙痒

眼白区域出现黄点

关节僵硬;难以移动或伸直手臂、手掌、双腿或双脚

髋骨或肋骨深处疼痛

肌肉无力

其他不为人知的 MRI 风险

正如上文中提到的,MRI 相比于 CT 检查更为优越,因为它不会用到电离辐射。但您依然要尽量减少 MRI 检查的次数,部分是因为,接触 MRI 的强大磁场带来的影响,很大一部分都无从得知。

研究已经显示,人体内会出现一些生物效应,包括视网膜、松果体和鼻窦内的一些细胞。时变磁场还可能妨碍您的神经细胞功能和肌肉纤维,另外,MRI 还会发出噪声,这种噪音会引起暂时性(在极少数情况下还可能导致永久性)听力损失。

最后,由于 MRI 能够形成强大的磁场,如果房间内的金属物品没有得到妥善保护,或者您体内使用了心脏起搏器之类的医疗设备,MRI 就会带来致命影响。至少有一篇报道报道了,由于金属氧气罐没有妥善保护而导致一名儿童在核磁共振成像过程中死亡。

如果您即将接受 MRI 检查,请务必了解如下原则

本篇文章的重点是强调不要在 MRI 检查时使用造影剂,除非绝对必要。很多时候,医生都会规定这些检查,只是为了走个流程或者以合法的方式掩盖自己专业知识的不足。如果您遇到这种情况,可以直接拒绝利用造影剂完成检查。如有必要,请咨询其他能够提供不同观点的医生。

如果您需要进行 MRI 检查,货比三家很重要

虽然我一直都建议在使用医疗诊断程序是一定要谨慎小心,但在某些情况下,接受某些检查是非常合适并且有用的。很多人没有意识到,在不同的地方接受此类检查,费用也可能大不相同。医院可能是接受诊断和门诊服务的最昂贵的场所——有时候可以称得上是暴利。

独立的诊断中心是获取实验室研究、X 光、MRI 等服务的替代选择,其费用也只占到医院费用的一小部分。您可能在自己生活的城市偶尔看到过这样的诊断中心。私人影像检查中心不属于任何特定医院,通常在周一到周五的工作时间开放,不像医院,24 小时都有员工值班。

医院通常为医疗服务收取更高的费用,来弥补 24/7 运营造成的成本。对于高科技诊断流程,如 MRI 等,医院还可能收取过高的费用,补贴其他收入微薄的服务。另外,医院还可以向 Medicare(联邦医疗保险)和其他第三方保险公司收取设施费,导致价格进一步上涨。因此,如果您发现自己需要 MRI 检查,一定要货比三家。