对于癫痫的治疗,生酮饮食往往比药物更为有效

生酮饮食

概要一览 -

  • 《不要伤害我的小孩》是由吉姆·亚伯拉罕斯 (Jim Abrahams) 执导的一部电影,它由真实事件改编而来,讲述了一个男孩利用生酮饮食成功治愈严重癫痫的故事
  • 患有癫痫的儿童在停止生酮饮食后,癫痫也没有继续发作,很多儿童最终也能够恢复正常饮食
  • 研究发现,生酮饮食能够有效治疗肌萎缩侧索硬化症 (ALS)、自闭症、帕金森病和 II 型糖尿病,但即便您没有严重的疾病,也同样可以通过这种饮食受益
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作者:Mercola 医生

今年是《不要伤害我的小孩》(First Do No Harm) 上映 20 周年。这部电影由美国导演兼作家吉姆·亚伯拉罕斯 (Jim Abrahams) 执导,讲述了一个真实发生的故事:一个男孩利用生酮饮食成功治愈了严重的癫痫。在这个虚构的家庭发现生酮饮食之前,他们最小的儿子罗比 (Robbie) 曾接受各种各样的药物治疗,其中一部分药物引起了便秘、发烧、皮疹和其他有害的副作用,其中有一次甚至与死神擦肩而过。

故事情节在一定程度上反映了亚伯拉罕斯与他年幼的儿子查理 (Charlie) 的经历,查理也在电影中短暂客串,饰演罗比在医院的玩伴。查理在 11 个月大的时候就被诊断出患有癫痫。

与影片中梅丽尔·斯特里普 (Meryl Streep) 饰演的母亲一样,亚伯拉罕斯在目睹自己的儿子每天遭受多次癫痫发作、随之而来的事故和伤害,以及一系列的药物治疗之后,凭一己之力查找各种资料,最终发现了生酮饮食。

为什么药物通常是癫痫治疗的首选?

治疗癫痫的药物

正如您了解到的,癫痫是一种神经系统疾病,其特征是大脑中的异常放电导致癫痫发作。这些突如其来的短暂事件可能非常强烈,通常表现为意识改变或减弱、抽搐和无意识的动作。癫痫基金会 (Epilepsy Foundation) 称,癫痫是第四大最常见的神经疾病,据估计,全世界约有 6500 万人受到这种疾病的影响。

每年都有大约 150,000 名美国人被确诊患上癫痫,其中又以儿童和老年人的发病率最高。癫痫造成的反复发作的痉挛,可能给患者的生活品质带来重大影响,因为患者遭受事故和伤害的风险更高。

癫痫造成的副作用严重等级各有不同,较轻微的包括疲劳、皮疹和体重增长,较严重的包括抑郁、肝脏等关键器官的炎症反应以及自杀式行为。在影片中,当斯特里普饰演的母亲注意到儿子罗比病房里的另一个女孩可能由于接受针对癫痫的治疗(其中包括脑部手术)而死亡之后,她变得怒不可遏。她朝儿子的主治医生及另外两名医院工作人员怒吼道:

事情不应该是这样子的。肯定是你们哪里弄错了,并且是大错特错!我把孩子带到这里,是为了获得帮助,而你们做的,只是让他的病情更严重。你们给他一种药,结果发现它造成的副作用又需要另一种药。

接下来,他又需要另一种药物来消除上一种药物的副作用。就这样周而复始,永远没有尽头。你们看看,他现在出现了皮疹、腺体肿胀、发烧、便秘、痔疮、牙龈出血,他表现得像一个酒鬼,像一个行尸走肉,像一个精神病患者。这些症状不是由于他所患的疾病,而是由于你们的治疗!

如果药物无效,就像对罗比一样,癫痫患者可能接受的其他针对性潜在干预措施包括:

  • 手术 — 如果您所患的癫痫起源于大脑中界限清晰的很小的部位,并且不会影响听觉、运动机能或语言能力,那么,医生有可能通过手术来切除疑似癫痫发作来源的部位
  • 迷走神经刺激疗法 — 将一个类似于心脏起搏器的脉冲发生器植入您体内,刺激您的迷走神经,稳定异常的脑电活动;研究证实这种治疗可以减少 20% 到 40% 的癫痫发作
  • 生酮饮食 — 针对癫痫患者制定高健康脂肪和低碳水化合物饮食,并辅之以严格监控和医疗监督。这种饮食适用于部分而非所有的癫痫患者

生酮饮食和间歇性禁食的强大组合

生酮饮食要求将饮食中的碳水化合物降至最低,然后用健康脂肪和适量的优质蛋白质取而代之。我建议每个人都可以采用周期性或针对性的生酮饮食,一旦您在每周两到三次的力量训练期间能够燃烧脂肪作为燃料,就可以增加碳水化合物和蛋白质的摄取量。

我相信这对于大部分人都是健康的选择,而无论您是否患有慢性疾病。之所以这样说,是因为生酮饮食能够让您的身体从燃烧碳水化合物作为主要燃料,转变为燃烧脂肪作为主要燃料,从而帮助您优化健康。您可以在我最新出版的书《脂肪燃料》(Fat for Fuel)来进一步了解这种改善线粒体功能的方法。

燃烧糖分作为燃料带来的最常见的副作用之一,是您最终会形成胰岛素和瘦素耐受性,这二者又是导致大部分慢性疾病的根本原因。要记住,将生酮饮食与间歇性禁食配合,可以让您取得更显著的效果。要想从燃烧糖分转变为燃烧脂肪作为身体的主要燃料,间歇性禁食是我所知道的最有效的方法之一。

大力宣传生酮饮食给癫痫儿童带来的有益影响

1994 年,在发现生酮饮食并亲眼见证这种饮食如何改变儿子的生活之后,亚伯拉罕斯和他的妻子创办了 The Charlie Foundation to Help Cure Pediatric Epilepsy(帮助治疗癫痫症的查理基金会)。随后,该组织将其使命和追求扩展为将这种饮食应用至 ALS、自闭症癌症、帕金森病和II 型糖尿病,并重新更名为The Charlie Foundation for Ketogenic Therapies(生酮疗法查理基金会)。对于自己帮助儿子治疗的种种经历,亚伯拉罕斯表示:

在单一疗法和其他无数种药物疗法宣告失败之后,我开始尝试去查一些资料,并在偶然之间发现了生酮饮食——这是一种几乎绝迹的高脂肪饮食,适合患有难治性癫痫的儿童。众所周知,这种饮食有助于控制,甚至可以阻止癫痫发作。

随着新药物的出现,这种曾经作为首选疗法的饮食已经被弃用。但是,我们还是找到了一位熟悉这种饮食的营养学家,他答应立即开始为查理提供治疗。

短短两天之后,他的癫痫就消失不见。一个月之后,他已经停止服药,并且恢复了正常的发育。这简直就是一个奇迹。在连续五年采用这种饮食之后,他开始食用普通的食物,癫痫再也没有复发。

我问查理的医生,为什么得由我们亲自来发现生酮饮食,为什么其他医生对这种饮食法只字不提。他认为,由于我们的医疗机构共享信息的方式,这种饮食法永远不会被接纳为常规疗法。

[查理治愈之后],我的生活又有了新的目标。生酮饮食必须成为一个选择,一个尽早做出的选择。由于医生并没有将这种治疗方案告知父母,反而误导他们或是导致其不恰当地管理饮食,因此,我必须将这些信息直接告诉这些家庭。

自成立以来,该基金会已经确定:

  • 数以千例的坊间传闻,以及随机对照试验,都证实了生酮饮食对于成功治疗癫痫所具有的重要价值
  • 儿童和成年人经历的不受控制的癫痫发作均有所改善,很多人成功摆脱了药物和癫痫,并恢复了正常的饮食
  • 开发出了限制较少的生酮饮食,供全球范围内更多癫痫患者使用
  • 全球范围内有 200 多家医院参与了生酮饮食计划,其中包括要求美国所有高级癫痫治疗中心提供生酮饮食疗法
  • 为 ALS、自闭症、癌症、帕金森病和 II 型糖尿病开发应用生酮饮食的新方法

生酮饮食同样有益于治疗成年人的癫痫

虽然生酮饮食在治疗癫痫儿童方面拥有大量成功记录,但针对成年人的研究却寥寥无几。2014 年发表于《神经病学》(Neurology) 杂志上的一项研究分析了两种用于治疗成年癫痫患者的饮食:

  • 脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例为 3:1:1 或 4:1:1 的生酮饮食,且 87% 至 90% 的热量来自于脂肪
  • 脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例为 1:1:1 的改良阿金饮食,且 50% 的热量来自于脂肪

总体而言,两种饮食法取得的效果非常接近:32% 的采用生酮饮食的患者,以及 29% 的采用改良阿金饮食的患者,其癫痫发作的次数都减少了一半。一小部分患者——9% 的采用生酮饮食的患者,以及 5% 的采用改良阿金饮食的患者——癫痫发作的频率减少了 90% 以上。

虽然有证据表明,儿童在停止采用生酮饮食之后,癫痫也不会卷土重来,但成人癫痫患者很可能必须无限期地维持这种饮食,否则就会复发。Pavel Klein 医生是马里兰州贝塞斯达中大西洋癫痫和睡眠中心 (Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center) 的神经学家兼主管,也是这项研究报告的联合作者,他指出:

遗憾的是,长期采用这种饮食的可能性非常低,因为它的限制条件非常多,也非常复杂。很多人最终都会由于烹饪和社会方面的限制,最终放弃这种饮食法。但这些研究证实了,作为癫痫患者的另一种选择,生酮饮食确实具有中等到显著的效果。

如何开始采用生酮饮食?

正如您将在下文中读到的,为癫痫患者推荐的生酮饮食与适合大多数人的理想饮食方式十分接近。事实上,我相信周期性生酮饮食对大部分人都非常有益,无论是否将其与间歇性禁食结合。

正在与癫痫或癌症等慢性疾病作斗争的人,与尚未被确诊为慢性疾病的人之间的主要区别在于,您必须在多大程度上严格遵守生酮饮食的规则,以及这种饮食法需要坚持多长时间。

在我看来,一般规则就是,如果您具有胰岛素耐受性,就应该同时采用间歇性禁食和生酮饮食,直到您的胰岛素耐受性问题得到解决。到这个时候,您就可以增加用餐次数。不管您是否采用间歇性禁食,我相信下面的饮食指南对您都大有裨益——尤其当您想要摆脱多余的体重时。首先:

  1. 远离加工食品,精制糖和果糖的每日摄取量不得超过 15 克,远离谷物
  2. 采用天然饮食,最好是有机品种,尽可能减少、最好完全消除所有加工食品
  3. 用大量有机蔬菜、丰富的健康脂肪以及少量到中等的优质蛋白质来取代谷物类碳水化合物,更多关于蛋白质的信息如下
  4. 日常饮食的 50% 至 85% 应由高质量的健康脂肪组成,也就是动物和热带油类来源的饱和脂肪和单一不饱和脂肪,包括如下:

动物源性 ω-3 脂肪脂肪,如磷虾油及体型小巧的多脂鱼类,如鳀鱼和沙丁鱼

牛油果

黄油,应采用未经加工的草饲有机牛奶制成

可可脂(生)

椰子和椰子油

乳制品(草饲生乳制品)

酥油,也被称之为澄清黄油

猪油和牛脂

肉类(草饲有机品种)

坚果(生),如夏威夷果和胡桃

橄榄和橄榄油

有机放养鸡蛋黄

种子,如黑芝麻、茴香籽、大麻籽和南瓜子

常温有机坚果油

野生阿拉斯加鲑鱼