淋病不再是可以治愈的疾病

淋病–性传播疾病

概要一览 -

  • 英国报道了第一例同时耐头孢曲松钠和阿奇霉素的淋病病例
  • 这位男性在 2018 年年初确诊,他可能是因为大约一个月前在东南亚与他人发生性行为,而感染了这种疾病
  • 医生目前正采用一种名为厄他培南(ertapenem) 的静脉注射抗生素治疗该名患者,这种药物与头孢曲松钠有关。感染似乎对这种新疗法做出了反应,但相关机构正准备对患者进行重新化验,以确定治疗是否成功
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作者:Mercola 医生

淋病是一种性传播疾病 (STD),每年,它都会感染大约 82 万美国人,其中大部分患者的年龄在 15-24 岁之间。全球每年都有 7800 万人感染淋病。

淋病由奈瑟氏球菌 (Neisseria gonorrhoeae) 引起,主要通过性接触以及分娩过程中的母婴接触传播。在很长一段时间内,这种细菌感染使用抗生素即可轻松治愈,但淋病对现有药物治疗方案产生了越来越强的耐药性。

淋病也因此被视为迫在眉睫的公共健康问题。世界卫生组织 (WHO) 人类生殖卫生干事特奥多拉·威 (Teodora Wi) 博士表示:引起淋病的细菌非常聪明。每次我们用一种新的抗生素来治疗这种感染,这种细菌也会随之进化,来抵抗这种药物。耐抗生素的淋病最早出现在我就读医疗学院期间,也就是 20 世纪 70 年代后期。

到 80 年代,抗生素盘尼西林和四环素已经不再能够有效治疗淋病。接下来,淋病开始对氟喹诺酮类抗生素产生了耐药性,从而只剩下一种抗生素药物——头孢菌素能够治疗这种疾病。现在,正如您想象的一样,淋病正快速形成对头孢菌素的耐药性,这是最后一种能够治疗淋病的抗生素。

第一例超级耐药淋病细菌

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 在 2013 年估计,至少有三分之一的淋病可以抵抗至少一种抗生素。在当时,他们就更新了治疗指导原则,加入了一剂抗生素头孢曲松钠和另一种抗生素。

到 2018 年,CDC 依然建议采用这种二联疗法来治疗淋病,具体而言是一剂 250 毫克 (mg) 的肌肉注射头孢曲松钠,以及 1 克 (g) 口服阿奇霉素。

在一开始,这种双管齐下的方法确实凑效,将淋病的耐药率从 2011 年的 1.4% 下降到了 2013 年的 0.4%。但根据《美国医学会杂志》(JAMA) 发布的 CDC 数据:这种疗法在易感性方面的改善可谓是昙花一现。CDC 称:

淋病对几乎所有用于治疗这种感染的抗生素都产生了耐药性。目前,我们已经缩小到了采用最后一类建议用于治疗这种常见感染的有效抗生素——头孢菌素。这是一项迫在眉睫的公共健康威胁,因为在美国,淋病的控制很大程度上依赖于我们能否治疗感染。

与此同时,英国报道了第一例同时耐头孢曲松钠和阿奇霉素的淋病病例。这位男性在 2018 年年初确诊,他可能是因为大约一个月前在东南亚与他人发生性行为,而感染了这种疾病。

Gwenda Hughes 是英国公共卫生署 (PHE) 的顾问科学家兼性传播感染分部的主管,他在一份声明中指出:[这种感染]······对于推荐的首选治疗方案具有很强的耐药性······这是有史以来第一次,淋病感染病例同时对这两种药物以及大部分其他常用的抗生素都表现出了极高的耐药性。

现在,医生正采用一种名为厄他培南的静脉注射抗生素治疗该名患者,这种药物与头孢曲松钠有关。感染似乎对这种新疗法有所反应,但相关机构正准备在四月对患者进行重新化验,以确定治疗是否成功我们正在跟进这个案例,以确保通过其他方案来有效治疗感染,并尽可能降低进一步传播的风险,Hughes 表示。

淋病会造成哪些健康风险?

虽然淋病通常没有任何症状,但它可能导致排尿时灼热感和疼痛感,阴茎排出白色、绿色或黄色物质,阴道分泌物增加,男性睾丸疼痛或肿胀以及女性在月经过后阴道流血。直肠感染淋病可能导致大便失禁、瘙痒、疼痛或出血、排便时疼痛。

若不加以治疗(或由于疾病抵抗治疗而进一步发展恶化),淋病可能导致女性患上盆腔炎性疾病 (PID),从而进一步引起:

  • 输卵管形成瘢痕组织
  • 子宫外孕
  • 不孕不育
  • 长期骨盆和腹部疼痛

对于男性,淋病可能导致附着于睾丸的小管疼痛,导致不育。另外,如果淋病扩散到血液或关节,它还可能威胁生命,并且还可能增加您感染 HIV 的风险。

如果孕妇感染淋病,并通过分娩将淋病传播给宝宝,那么,这种病毒可能导致婴儿失明、关节感染或出现威胁生命的血液感染。

耐药性淋病正不断增加

2013 年到 2014 年,具有耐药性的淋病增加了一倍,比例占到了近 0.8%。WHO 将耐药性淋病视为紧急情况,包括澳大利亚、法国、日本、挪威、瑞典和英国在内的一部分国家正出现越来越多的耐药性感染。

此外,在一项针对 77 个国家或地区开展的研究中,WHO 报告称这种感染对环丙沙星产生了广泛的耐药性,97% 的国家都报告了耐药性菌株,并发现对阿奇霉素的耐药性正不断提高,另有 81% 的国家报告了耐药性。

66% 的国家已经发现了能够抵抗超广谱头孢菌素 (ESC)、口服头孢克肟或血管注射头孢曲松钠的淋病菌株,这些都是最后几种能够治疗淋病的方案。WHO 认为:目前在大部分国家,ESC 都成了唯一一种能够有效治疗淋病的抗生素。但已经有 50 多个国家报告发现了抵抗头孢克肟,以及极为罕见的抵抗头孢曲松钠的案例。

另外,WHO 的 Wi 博士还表示:这些案例还可能只是冰山一角,因为很多低收入国家都没有设立相应的体系来诊断和报告无法治愈的感染,而淋病感染往往在这些国家更为常见。而让问题更为严重的是,目前市场上能够治疗耐药性淋病的药物非常稀少。仅有三种可能的药物正处在不同的开发阶段。WHO 继续指出:

对于商业制药公司,开发新的抗生素并不是一件很有吸引力的事情。因为这些药物治疗的周期非常短(与慢性疾病的药物不同),随着感染形成耐药性,它们的疗效也会降低,这意味着需要对供应的药物进行不断更新。

作为一种性传播疾病,淋病可以通过安全的性行为来预防,比如与没有淋病的伴侣保持着相互的一夫一妻制关系,以及使用避孕套。

最好的做法是从源头避免患上淋病或将淋病传播给其他人,在拥有新的伴侣或临时性的伴侣时,每个人都可以通过坚持使用避孕套、正确使用避孕套,来显著降低感染淋病的风险。PHE 的 Hughes 指出。但是,阻止耐抗生素疾病在全球范围内的传播是一项错综复杂的挑战。

多种耐抗生素疾病病例正不断增加

每年都有超过 200 万美国人因为耐药性超级细菌生病,其中至少 23,000 人会被这些疾病夺走生命。从本质上而言,不断适应各种威胁(比如抗生素)是细菌与生俱来的特性,而一旦细菌能够抵抗所有抗生素,曾经很容易治愈的感染无疑会以新的力量卷土重来。

在美国,这是越来越常见的现象。我们目前面临的超级病菌危机,很大程度上就是由于抗生素的滥用以及不当使用而导致。

农业滥用抗生素已经是司空见惯的现象,它也带来了非常显著的影响,因为在美国使用的所有抗生素中,仅农业就占据了 80%。其中,CAFO(集中型动物饲养机构)可以称得上是培育耐抗生素细菌的温床,因为这些饲养机构正不断给动物喂食低剂量的抗生素,使得病原体能够持续生存、适应并最终蓬勃发展。

欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 宣布,抗生素耐药性是全球公共卫生面临的主要威胁,而造成这种人为流行病的主要原因,就是普遍滥用抗生素。在美国,疾病控制预防中心指出,如未能立即对感染控制手段和抗生素的开具采取全国性的改进举措,耐药性感染只会不断增加······

根据《美国国家科学院院刊》(Proceedings of the National Academy of Science) 杂志发表的一项研究,2000 年到 2015 年间,人类的抗生素使用量增加了 65%,达到每年 420 亿剂。

这一增长主要由低收入和中等收入国家推动,如果不作出任何政策方面的改变,估计到 2030 年,全球抗生素使用量将增长 200%,使之成为一个无法解决的问题。在全球范围内,每年有 70 万人死于耐抗生素疾病,预计到 2050 年,受这些疾病影响的人数将超过癌症。

除耐药性淋病(已经被美国疾病控制与预防中心归类为紧急情况)以外,另外一个最紧迫的耐抗生素健康威胁是耐碳青霉烯类肠杆菌 (CRE),这种细菌可以抵抗碳青霉烯类抗生素。耐药性艰难梭状芽胞杆菌 (C. difficile) 是另一项迫切的健康威胁,它可能导致危及生命的腹泻。艰难梭状芽胞杆菌每年会在美国造成约 50 万感染病例,并造成 15,000 人死亡。

如何保护自己,预防耐药性疾病?

如何预防耐药性疾病

免疫系统越强大,微生物(无论是否具有耐药性)在您身体内某个部位站住脚跟的几率就越低。以下就是强化您的免疫系统的一些基本方法。

我建议您尽量从值得信赖的农场购买动物产品,或选择带 (AGA) 标志的产品,AGA 是美国草饲肉类和乳制品的草饲标准和认证。

改善您的饮食。远离给免疫系统增加负担的食物,如合成反式脂肪、油炸食品、加工食品、糖和谷物;减少净碳水化合物(糖、谷物、果糖)和蛋白质的摄食量,然后用高质量的脂肪代替。

日常饮食应主要包含新鲜天然的食品,如有机蔬菜和草饲肉类和乳制品,以及有益脂肪,如草饲生黄油和来自草饲动物的发酵乳制品、奶酪、蛋黄和鳄梨。您的免疫系统有很大一部分都位于肠道内部,而肠道健康又有赖于健康、均衡的肠道菌群。

要打造均衡的肠道菌群,最佳方法之一是在饮食中加入天然发酵食物,并逐量增加至每天 4-6 盎司。一大份(几盎司)发酵食物可以为您补充约 10 万亿有益细菌,相当于肠道细菌总数的 10%。您也可以服用优质益生菌补充剂,但发酵蔬菜可以给您的健康带来最大的好处。您也可以考虑采用生酮饮食

经常锻炼。锻炼可以改善免疫细胞在血液中的循环。这种细胞的循环越通畅,免疫系统就能更有效地找到并消灭您体内的致病菌。请确保您的健身计划中包含举重训练、高强度间歇锻炼、拉伸和核心肌肉锻炼,同时每天保持充足的非锻炼性活动(尽量让每天静坐的时间少于三小时)。

保持充足的恢复性睡眠缺乏睡眠就和身体压力或疾病一样,会给您的免疫系统造成相同的影响,也正因为如此,在一夜无眠之后,第二天您经常会有生病的感觉。

拥有良好的压力释放出口。较高水平的应激激素会降低您的免疫力,所以请务必采取某种形式的压力管理方法。冥想、祈祷、瑜伽和情绪释放技巧 (EFT)都是非常不错的压力管理方法,您必须找到最适合自己的一种。

优化您的维生素 D 水平。研究已经证实,维生素 D 水平不足可能增加您出现 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和其他感染的风险。获取维生素 D 的最佳方式,是让您的皮肤接受阳光照射。

密切监控自己的维生素 D 水平,确保将其维持在有益健康的水平(60-80 ng/ml)。如果您无法定期接受阳光照射,可以考虑服用维生素 D3 补充剂。谨记,如果您服用高剂量的维生素 D,就要同时增加钙、镁和维生素 K2 的摄取量,以保持适当的均衡。