什么是前驱糖尿病?

前驱糖尿病

概要一览 -

  • 前驱糖尿病的主要特征是血糖略有升高。据估计,美国约有 8400 万成年人(也就是大约每 3 个人中就有 1 个人)都患有前驱糖尿病,并且大部分人并没有意识到这一情况
  • 已故的 Joseph Kraft 医生开展的研究发现,即便空腹血糖处于正常水平,绝大部分人依然会患上糖尿病只有 20% 的患者在餐后表现出健康的胰岛素敏感性及低糖尿病风险的模式,这意味着 80% 的患者是糖尿病前期患者或者是糖尿病患者
  • 食用谷物和糖碳水化合物含量较高的正餐通常会导致血糖水平迅速上升。此时,您的胰腺将向血液中分泌胰岛素,从而降低血糖含量
  • 随着时间的推移,您的身体对胰岛素变得麻木,从而需要越来越多胰岛素来分解糖分。最终,您的身体会产生胰岛素耐受性,然后导致您体重极易增长,发展成终末期糖尿病
  • 现在,研究人员相信,糖尿病至少有五种广泛的临床表现:I 型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病,以及另外四种不同的 II 型糖尿病
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作者:Mercola 医生

胰岛素是维持人类生存的绝对必要条件,但大部分人对这种基本的激素都形成了耐受性,从而加速了衰老过程,并导致多种退行性疾病的形成。食用谷物和糖碳水化合物含量较高的正餐通常会导致血糖水平迅速上升。此时,您的胰腺将向血液中分泌胰岛素,从而降低血糖含量,让您不至于失去生命。

但胰岛素能够通过将血糖转化为脂肪,从而非常有效地降低血糖。您分泌的胰岛素越多,肥胖等级就可能越高。如果持续摄入糖分和谷物含量较高的食物,您的血糖水平会相应升高,随着时间的推移,您的身体对胰岛素变得麻木,从而需要越来越多胰岛素来分解糖分。最终,您的身体会产生胰岛素耐受性,然后导致您体重极易增长,发展成终末期糖尿病。

大部分美国人都可能是前驱糖尿病患者

前驱糖尿病 的定义是血糖水平介于 100 毫克每分升 (mg/dl) 和 125 mg/dl 之间,高出这个范围则通常被认为是II 型糖尿病。据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 统计,约有 8400 万美国成年人(也就是大约每 3 个人中就有 1 个人)都患有前驱糖尿病,并且大部分人并没有意识到这一情况。

但这里存在一个语义上的争论点,因为在我的书中,任何经常超过 90 的空腹血糖都表明可能存在胰岛素耐受性。正如您在下文中所了解到的,《糖尿病盛行:是否每个人都应该检测血糖》(Diabetes Epidemic and You: Should Everyone Be Tested?) 一书的作者、已故的 Joseph Kraft 医生通过开展一系列开创性的工作,发现每十个人美国人当中,就有八个人 (80%) 存在胰岛素耐受性。

Kraft 曾担任普林森斯圣约瑟夫医院临床病理学和核医学科室前主任,他根据通过 14,000 名患者收集的数据,开发出了一项针对糖尿病的强大的预测性检验。他会让患者喝下 75 克葡萄糖,然后在一段时间内测量患者的胰岛素反应。测试间隔为半小时,总共持续 5 个小时。

有趣的是,他注意到了五种截然不同的模式,这些模式表明虽然绝大多数人的空腹血糖水平在正常范围之内,但他们其实已经患上糖尿病。只有 20% 的患者在餐后表现出健康的胰岛素敏感性及低糖尿病风险的模式,这意味着 80% 的患者是糖尿病前期患者或者是糖尿病患者。IDMProgram.com 网站解释道:

如果您只需等待一段时间就会观察到血糖升高,那么毫无疑问,您患上了[II 型糖尿病]。但如果您的血糖水平正常,那么,您依然具有糖尿病(前驱糖尿病)的患病风险。因此,我们让患者摄取大量葡萄糖,然后观察它们的身体是否能妥善应对······如果身体的响应方式是分泌大量胰岛素,这将迫使血液中的葡萄糖进入细胞,从而让血糖水平维持正常。

但这并非正常现象。这就像训练有素的运动员可以在一个小时内轻松跑完一万米,而未经训练的运动员必须竭尽全力,使出浑身解数才能做到这一点。通过分泌大量胰岛素,迫使血糖回到正常水平的人往往也面临着更高的[糖尿病]患病风险。

四种 II 型糖尿病

来自斯堪的纳维亚的一个研究小组现在认为,糖尿病至少有五种广泛的临床表现:I 型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病,以及另外四种不同的 II 型糖尿病。

为得出这个结论,研究人员对瑞典和芬兰大约 15000 名糖尿病患者的医疗记录进行了分析。通过观察 6 个常见的变量,包括诊断年龄、身体质量指数和胰岛素耐受性的严重程度,研究小组发现患者可分为 5 个截然不同的种类:

  1. I 型:严重的自身免疫性糖尿病 (SAID)。大部分由于自身免疫功能障碍而导致长期胰岛素缺乏的年轻人和健康人群。
  2. II 型,子类 1:严重的胰岛素缺乏性糖尿病 (SIDD)。胰岛素分泌功能严重受损的年轻人,通常是健康人群。包括糖化血红蛋白较高、胰岛素分泌受损和存在中等胰岛素耐受性的人群。
  3. II 型,子类 2:严重的胰岛素耐受性糖尿病 (SIDD)。超重或肥胖的人群,他们的身体能够继续生成胰岛素,但已经无法再对胰岛素做出反应。其中大部分患者都存在严重的代谢紊乱,并且表现出多种最为严重的症状,包括肾脏损伤。
  4. II 型,子类 3:轻度肥胖相关性糖尿病 (MOD)。超重和肥胖的人群,不存在胰岛素耐受性,但出现了轻度症状。大部分人都会在相对年轻的时候患上疾病。
  5. II 型,子类 4:轻度年龄相关性糖尿病 (MARD)。在晚年患上糖尿病并出现轻微症状的人群。

研究报告的首席作者、瑞典隆德大学糖尿病中心及芬兰 Folkhalsan 研究中心的内分泌学家 Leif Groop 指出:目前针对糖尿病的诊断和分类还不够完善,无法预测未来的并发症或可以选择的治疗方案。这是糖尿病个性化疗法的第一步。

我个人相信,这些 II 型糖尿病的子类毫无意义,只会让人感觉混乱。Kraft 就曾明确表示:如果您存在胰岛素耐受性,就像 80% 的美国人一样,那么,您很有可能就已经患上了 II 型糖尿病或前驱糖尿病,就这么简单。幸运的是,这是最容易纠正的健康问题之一。您需要做的,就是像我在《脂肪燃料》(Fat for Fuel) 一书中介绍的那样,采用周期性生酮饮食。

有关糖尿病指南的争议

以下血液检测可以帮助您确定您是否已经患上前驱糖尿病或糖尿病:

  • 空腹血糖检测。一般而言,空腹血糖在 100 毫克每分升 (mg/dl) 以下,即表明您没有胰岛素耐受性,在 100 到 125 mg/dl 之间则表明已经出现前驱糖尿病,这意味着您存在轻度的胰岛素耐受性。
  • 血红蛋白 A1C 检测可以在一段时间内测量您的平均血液葡萄糖水平,每年需要检测两到四次。它相比于空腹葡萄糖水平检测更为优越。A1C 水平在 5.7 到 6.4 之间,则被认为是前驱糖尿病。超过 6.5 则可确诊为糖尿病。它的含量越高,就意味着您的胰岛素敏感性越为糟糕。
  • 空腹血液胰岛素检测。这是一项更为理想的检测。正常的空腹胰岛素含量为 5 以下,但在理想状态下,应该低于 3。
  • 口服葡萄糖胰岛素检测。这是最优越也是最敏感的检测。它的方法与 OGTT(口服葡萄糖耐量试验)如出一辙,但测量的是您的胰岛素水平。您可以收集数据并参考 Kraft 的著作,确定自己是否患上前驱糖尿病,相比于空腹葡萄糖水平甚至是胰岛素水平,这项检测的结果都更为精确。

让我们丝毫不感到奇怪的是,传统医学在这方面依然是一片空白,美国医师学会 (ACP) 现在也主张在治疗 II 型糖尿病时降低血糖目标。

在 ACP 主席 Jack Ende 看来:过度治疗或针对 A1C 靶点的不当治疗会带来多种危害。在一套新的指导方针中,ACP 建议将 A1C 控制在 7 到 8 之间,而非很多糖尿病团体所建议的更低的水平。

对于已经达到更低水平的人群,ACP 建议减少或彻底停止使用药物,让 A1C 维持在 7 到 8 之间即可。美国糖尿病学会坚决拒绝了 ACP 的建议,考虑到其中的风险,单纯地让自己的 A1C维持在高达 8 的水平而不采取任何措施,这显然不是明智的做法。最好的方法是及时处理这个问题,当然不是通过药物,而是通过生活方式方面的调整。

大部分 II 型糖尿病都可以在不采用药物的情况下彻底逆转

您务必要意识到的一点就是,II 型糖尿病和前驱糖尿病的根源都是胰岛素(以及瘦素)耐受性,大部分美国人(可能占 80%)都存在胰岛素耐受性。这意味着,所有人都需要考虑调节自己的饮食和身体活动,因为这是两种最重要,也是最有效的预防和治疗方法。

好消息就是,II 型糖尿病完全可以在不使用药物的前提下预防和逆转,任何一个子类都是如此。

我撰写《脂肪燃料》(Fat for Fuel) 一书最初是为了帮助癌症患者,但它其实对于 II 型糖尿病患者更为有效。癌症错综复杂,在治疗过程中面临着重大挑战,它需要的不仅仅是饮食方面的调整。但对于 II 型糖尿病,几乎每一个案例都可以通过我在《脂肪燃料》(Fat for Fuel) 一书中论述的饮食计划来解决。

如何逆转糖尿病

因此,您要记住,如果您真正关心自己的健康,解决任何胰岛素耐受性和前驱糖尿病的迹象都至关重要。以下就是一部分最重要的指导方针的简要总结。总体而言,这项计划将降低您患糖尿病和相关慢性疾病的风险,并可以让您避免在完全意识不到的情况下,成为某种健康问题的受害者。

如果您存在胰岛素耐受性或患有糖尿病,还要将糖分总摄取量降低至每天 15 克,直到您的胰岛素/瘦素耐受性问题得到解决(随后可将限制提高至 25 克),然后立即开始间歇性禁食。

限制净碳水化合物(总碳水化合物减去纤维)和蛋白质的摄取量,并用大量优质健康脂肪取而代之,如种子、坚果、草饲生黄油、橄榄、鳄梨、椰子油、有机放养蛋类和动物脂肪,包括动物源性 ω-3 脂肪。远离所有加工食品,包括加工肉类。如需了解对糖尿病患者尤其有益的食物清单,请参阅《适合糖尿病患者的九种超级食物》(Nine Superfoods for Diabetics)。

每周进行定期锻炼,通过保证步行时间来增加身体活动,目标是将每天坐下的时间控制在三小时以内。

保持充足的睡眠。大部分人每天晚上都需要大约 8 小时睡眠。这有助于让您的激素系统恢复正常。研究显示,缺乏睡眠可能给您的胰岛素敏感性造成显著影响。

优化您的维生素 D 水平,最理想的方式是通过合理的阳光照射。如果您选择使用维生素 D3 补充剂,请确保同时增加镁和维生素 K2 的摄取量,因为这些营养物质可以产生协同作用。

优化您的肠道健康,只要定期摄入发酵食品或高质量的益生菌补充剂即可。