震惊!接受这种常见 PSA 前列腺癌症筛查的男性出现严重血液感染的几率要增加四倍

正在检查患者前列腺的医生

概要一览 -

  • 经过反复验证,PSA 前列腺癌筛查的益处微乎其微,在最坏的情况下,它甚至可能有害健康。总体而言,PSA 几乎不能给前列腺癌死亡率带来任何影响。因此,美国预防服务工作组很快就会建议人们不要进行前列腺癌筛查
  • 斯坦福大学研究人员指出,PSA 化验只能检测出前列腺的大小。.其阳性结果误报率高,后续的不必要治疗会带来巨大的伤害
  • 您的饮食会给前列腺健康带来很大的影响,因而通过饮食可预防前列腺增大和前列腺癌。理想情况下,您应该尽量选择有机(最好没有经过加工)食物,同时限制饮食中的糖分/果糖及谷物。经过高度加工的肉类或炭烤肉类、巴氏消毒乳制品以及反式脂肪也与前列腺癌风险增加有关,因而也应该避而远之。其他特定的营养疗法将在正文进一步讨论
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作者:Mercola 医生

前列腺癌是男性最常见的癌症之一,但它不会像乳腺癌一样致命。

根据美国癌症协会 (American Cancer Society) 的最新统计数据:今年预计将有 240,890 名男性被确诊为前列腺癌,而其中仅有 33,700 人会因此而失去生命,因此,每七名确诊的患者中,只有一名会死亡。

大部分情况下,前列腺癌治会发生在 50 岁之后,但近年来,患前列腺癌和前列腺前列腺疾病的30 几岁和 40 几岁男性所占百分比正稳步增加,这主要是由于不良的饮食习惯和增加环境污染。

遗憾的是,多年的研究发现,用来诊断前列腺癌的 PSA 化验存在严重缺陷。

美国预防服务工作组 (Preventive Services Task Force) 很快就会建议男性不要借助 PSA 化验进行前列腺癌筛查。此前,该机构也曾建议 40 几岁的女人不要进行乳房 X 光检查。

研究人员还对前列腺癌的传统疗法提出了质疑,这包括手术摘除前列腺及放射疗法,因为这些疗法对于大部分男性都是不必要之举。

工作组表示,中等至高确定性 PSA 化验弊大于利

前列腺特异性抗原化验(PSA 化验)可以分析血液中的前列腺特异性抗原 (PSA),这是由前列腺生成的一种物质。如果检测到高于正常水平的 PSA,就会被认为是患上癌症。

但过去几年中,一些人一直批判 PSA 化验根本没有作用。例如,早在 2004 年,Stanford University News(斯坦福大学新闻)就曾报道:

用于检测前列腺癌的最常用的筛查工具就是 PSA 化验,在预测男性感染疾病的风险方面,这种工具几乎毫无价值。斯坦福大学的研究人员研究了自较高的 PSA 检测结果成为前列腺切除标准的 20 年以来,所收集到的前列腺组织。他们总结道:作为一项筛查,这项化验只能表明前列腺的尺寸。

美国预防服务工作组现在正计划对 PSA 化验提出D评级,这意味着有中等或较高的确定性,确定该项服务没有净效益,或者弊大于利。针对多项研究开展的一项综述表明,PSA 血液化验对于前列腺癌死亡只有很小的影响或没有影响

前列腺癌的 PSA 化验存在欺骗性

如今,很多专家都一致认为,在诊断前列腺癌方面,PSA 检查化验既不可靠也不管用。很多专家还认为常规的PSA 血液检测通常会对前列腺癌进行过度诊断,进而导致不必要的治疗。和乳房 X 光检查一样,PSA 筛查现在不过是追加销售的幌子。其阳性结果误报率高,后续的不必要治疗会带来巨大的伤害。

美国癌症协会表示:PSA 水平升高的原因可能多种多样,包括前列腺癌、良性前列腺增生、炎症、感染、年龄和种族等。所有因素都可能使得 PSA 检测结果具有误导性,如果测试结果高出标准,还可能导致患者遭受不必要的治疗和痛苦。接受 PSA 检测可将您一生中死于前列腺癌的风险从 3% 降低至 2.4%,这个差别几乎可以忽略不计。

法国里昂国际预防研究所 (International Prevention Research Institute) 的Boyle 博士和 Brawley 博士就曾表示:

前列腺癌的真正影响和悲剧就在于,前列腺癌诊断的终生风险增加了一倍,而因这种疾病而死亡的风险确几乎没有或只有很少的降低。

欠考虑的前列腺癌治疗的并发症包括尿失禁和勃起功能障碍。这两种问题都很难逆转,并且都会显著降低您的生活质量。

前列腺穿刺可能导致危险的感染

阳性的 PSA 检测通常需要穿刺——这种方式在近年来也受到了越来越多的关注和批评。一方面,这个过程本身可能造成急性或长期的伤害,而另一方面,假阴性的发生率很高。

在美国,每年都会执行超过 100 万例前列腺癌组织切片检查程序,大约有 25% 的组织切片呈阳性,表明存在前列腺癌。剩下的 75% 则被报告为阴性。在最初检查呈阴性的男性中,三分之一的男性确实患有前列腺癌,而没有通过组织切片检查出来。

前列腺穿刺需要将细针插入前列腺。但专家已经开始担心,这一过程导致并发症的风险最近已经显著增加。尤其是,他们还担心出现难以治疗并且可能持续数周的血液感染。过去十年间,加拿大安大略省由前列腺活检引起严重感染而住院的比率增加了四倍

今年夏天早些时候,NPR 曾报道:

世界各地的医生都越来越关注穿刺后的感染。在上周举办的美国泌尿协会 (North American Mycological Association) 年度会议上,就有 10 项报告提到了这一现象······很多人表示,潜在问题就是耐抗生素细菌的传播。

前列腺穿刺本身就会带来感染风险,因为:

  • 用于收集一小块前列腺组织的针头可能让细菌通过直肠壁输送到前列腺和血液中,和/或
  • 这些细针可能将肠道内的有害细菌传播到血液中

很多癌症筛查不仅不能挽救生命,反而可能引发癌症

最近,PreventDisease.com 发表的一篇专题文章提出了 PSA 筛查可能导致的另一个问题:

也许最令人担忧的是,PSA 检测经常会发现在显微镜下可以确定为癌症,但在现实生活确不会像癌症一样造成危害的东西。也就是说,PSA 发现的绝大多数癌症如果没就算没有被发现,就不会产生任何问题。通过筛查来发现某种异常,最终难免会导致采用传统方法来进行治疗,而这些疗法反而可能引发癌症。

其中一个需要解决的潜在问题,就是乳腺癌和前列腺癌筛查(分别为乳腺 X 光检查和 PSA 检测)并不能起到预防癌症的作用。虽然它们经常被视为预防性手段,但它们并非任何一种预防措施。此外,二者都可能导致死亡的风险增加

PreventDisease.com 发表的这篇文章还包括下面有关乳腺癌和前列腺癌筛查的令人震惊的统计数据:

在瑞典开展的一项针对 60,000 名女性的研究中,通过乳房 X 光检查发现的 70% 的肿瘤根本不是肿瘤。这些‘误报’不仅会造成财务和情绪上的压力,还可能导致很多不必要且具有侵入性的活组织检查。事实上,经过活组织检查之后,在 70% 到 80% 的阳性乳房 X 光检查结果中都没有发现任何癌症的存在。

对于前列腺癌,瑞典开展的一项长达 20 年的研究表明,前列腺癌筛查并不能降低前列腺癌造成的死亡率。研究人员在 3 月 31 日发布的在线版《英国医学杂志》(British Medical Journal) 中指出,事实上,很多男性都会面临假阳性结果和过度治疗,为大规模筛查增加了一个风险因素。

‘根据我们的发现,我想说的是,筛查的好处不足支持进行大规模筛查,’研究报告的作者、斯德哥尔摩卡罗琳斯卡学院副教授 Gabriel Sandblom 医生这样表示。

筛查和辐射性疗法可能引发癌症

乳房 X 光检查之类的癌症筛查以及针对乳腺癌和前列腺癌的放射性疗法,都不是良性的检测和治疗。您务必要理解的是,接触辐射会导致细胞内的基因突变,而且众所周知,它会关闭抑制肿瘤的基因。PreventDisease.com 网站指出:

美国劳伦斯伯克利国家实验室(美国政府机构)开展的一项最新调查显示,辐射不仅会改变乳腺癌周围的环境,同时还会增加体内发生突变的风险;一种可以通过细胞分裂传递的突变。在接触低于乳房 X 光筛查的辐射水平的情况下,4 到 6 周后,乳房细胞开始过早衰老。

这会导致乳房细胞无法将特定的化学信息传送至其所处的直接环境中,而这些信息包含了大量来自辐射的癌前突变细胞。

伯克利实验室 (Berkeley Lab) 生命科学分部的细胞生物学家、乳腺癌研究专家 Paul Yaswen 表示,‘我们的工作显示,辐射可能改变乳腺细胞所处的微观环境,而这反过来又可能导致异常细胞的生长,使其具有更大的致癌性。’

Yawsen 还指出,在理解这些概念方面,辐射专家的进展十分缓慢。癌症研究领域的很多专家,尤其是放射生物学家,他们的进展都非常缓慢,他们缺乏知识,也没有认识到人体组织内的细胞并非独立的实体,而是能够相互之间并且与微观环境密切交流。

尽管有大量反对证据,很多人还是坚持 PSA 检测

Shannon Brownlee 是《过度治疗》(Overtreated) 一书的作者,最近,他针对这一主题,在《时代》(Time) 发表了一篇颇有见地的文章。许多男性对专家不再推荐 PSA 检测的消息感到愤怒。许多前列腺癌的幸存者都相信是iPSA 检测挽救了自己的生命。

问题在于,大多数接受治疗的男性其实都没有患上需要治疗的癌症,Brownlee 写道,因此,某个人可能会热切地相信是早期治疗挽救了自己的生命,但事实上,如果对他的‘癌症’采取不闻不问的态度,他实际上很有可能变得更好。

我们从来没有听说过某个男人因为前列腺癌治疗或穿刺而死亡。但这样的人确实存在。根据发表在《国家癌瘤研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute) 的一项研究,前列腺手术期间或术后不久的死亡率估计为 1/200。我们也没有关注过那些患有失禁、阳痿或同时患这两种疾病的男性,具有讽刺意味的是,二者都是治疗的常见副作用。

这可能是意料之中的事情。如果换做是您,您会愿意告诉全世界,您由于选择进行前列腺癌检测而经历失禁和阳痿吗?这是大部分男性都难以启齿的问题。

如何维持最佳前列腺功能,并帮助预防前列腺癌

70 岁以上男性有 50% 的几率会患上前列腺肥大,即所谓的良性前列腺增生 (BPH)。这并不等于前列腺癌。但您确实需要解决这个问题,遗憾的是,传统方法就包括药物。

您务必要了解的是,其中一部分药物带有警示标签,如果您患有良性前列腺增生,这类药物可能会增加您患癌症的风险,或者可能会促进一种更具侵略性的癌症。

关于这方面的更多信息,请回顾一下这篇关于前列腺健康的文章,其中包括对 Rudi Moerck 医生的采访,这些信息可能对您帮助。饮食是会给前列腺健康带来很大影响的一个因素,因而通过饮食可预防前列腺增大和前列腺癌。

您应该尽量选择有机(最好没有经过加工)食物,包括新鲜的草药和香料,如生姜。确保尽量限制碳水化合物(如糖分/果糖和谷物)的摄取量,以维持最佳胰岛素水平,从而在有助于整体上降低您患癌症的风险。经过高度加工的肉类或炭烤肉类、巴氏消毒乳制品以及反式脂肪也与前列腺癌风险增加有关,因而也应该避而远之。

一些特定的营养疗法对预防和/或治疗前列腺癌特别有益。

任何维持健康的前列腺功能

在日常饮食中加入有益于前列腺健康的食品 — 有助于支持前列腺健康的食物包括富含抗氧化剂、维生素、类胡萝卜素(如虾青素)和番茄红素的食物。一项 2009 年开展的研究认为番茄、花椰菜、西蓝花和绿茶对于预防前列腺癌尤其有效

尝试使用锯齿棕 — 医学文献中,证明锯齿棕有益于前列腺健康和降低前列腺癌发病率的临床研究就有大约 100 项。考虑到一部分药物提出的严厉警告,在求助于药物之前先尝试锯齿棕,这是非常有必要的做法。在 Moerck 医生看来,锯齿棕与南瓜子或番茄红素组合,可以带来更为强大的功效。

需要注意的是,购买锯齿棕补充剂时,质量尤为重要。市场上的大部分品牌都毫无效果,因为它们采用了不具有活性的锯齿棕。

最优质的产品是有机超临界萃取的生锯齿棕油,它通常呈深绿色色泽。每 20 个品牌中,只有一到两个可以达到这个标准。Moerck 建议的剂量是每天 320 毫克生锯齿棕油(超临界 CO2 萃取物)。谨记,锯齿棕是一种脂溶性补充剂,除非搭配脂肪食用,否则很难被人体吸收。我建议您搭配鸡蛋食用,因为鸡蛋中含有磷脂质,可促进脂溶性营养物质的吸收。

优化您的维生素 D 水平,最佳方式是定期让裸露的皮肤适当接受阳光照射。(您的皮肤还可以合成维生素 D 硫酸盐,这种成分是维生素 D 大部分健康益处的原因所在,因此,阳光照射是优化维生素 D 水平并获得最大健康益处的理想方法。)证据显示,维生素 D 可能是与降低前列腺癌患病风险相关的最有效的变量之一。

目前共有超过 800 项科学研究证实维生素 D 缺乏症和多种类型的癌症之间的关联,其中就包括前列腺癌。例如,根据一项 2005 年开展的研究,血液维生素 D 水平更高的男性患侵略性前列腺癌的几率,要比血液维生素 D 水平更低的男性降低一半。两年后发表的另一项研究发现,血液中维生素 D 水平更高的男性因前列腺癌死亡的风险,要比血液维生素 D 水平更低的男性降低 7 倍。

通过简单的血液化验,即可检测您的维生素 D 水平。低于 20 ng/ml 即被认为是严重缺乏状态,这将增加您患乳腺癌和前列腺癌的风险。

您需要维持的最佳范围是 50-70 ng/ml。但研究还表明,维持稍高水平(70-100 ng/ml)可能最有利于预防癌症。如果您无法定期接受阳光照射,就需要考虑使用安全的日光浴床(使用电子镇流器而非磁力镇流器,其生成的 UVA 射线要少于阳光)。如果这些方法对您而言都不实际,您可以选择口服维生素 D3 补充剂。要记住,在使用补充即时,定期检测更为重要,这样可以确保将其维持在具有治疗作用的范围内。

考虑 K2 补充剂 — 另一种营养物质同样具有预防前列腺癌的作用,那就是维生素 K2。如需了解更多信息,请参阅先前的文章。虽然我通常不建议服用大量补充剂,但维生素 K 例外,您最好慎重考虑,因为很多人都无法通过饮食补充每日所需的维生素 K。

锻炼身体,锻炼前列腺 — 制定全面的锻炼计划对于整体健康至关重要,现在,它已经被普遍接受为标准的癌症预防及治疗方法。定期性交可锻炼您的前列腺,因而同样重要。

检查您的睾酮水平 — 与普遍的看法相反,恢复老年男性的睾酮水平似乎并不能促进前列腺癌——而是恰恰相反!根据 Abraham Morgentaler(医学博士、《生命的睾酮》(Testosterone for Life) 一书的作者)开展的一项细致全面的研究,睾酮水平较低的男性面临的风险更大。如需通过 Morgentaler 医生撰写的一篇趣味文章,来了解有关这一主题的更多信息,请参阅 Destroying the Myth About Testosterone Replacement and Prostate Cancer(打破有关睾丸激素替代和前列腺癌的神话)。

其中就解释了不幸的假设是如何导致一种类似于教条的信念,即睾酮替代会增加前列腺癌的患病风险——这种信念现在已经在妨碍很多男性实现最佳健康状况。如果您的睾酮水平较低,可以考虑经直肠脱氢表雄酮 (DHEA) 乳霜。我个人每天会使用两次,大约 50 毫克,它在优化睾酮水平方面发挥了神奇的作用,因为 DHEA 可在人体内转化为睾酮。

理想情况下,您应该密切关注您的前列腺健康,而不要一直等到自己步入 60 岁才注意这个问题。结合上面讨论到的生活方式建议,即可帮助您从一开始就预防前列腺疾病的形成。