不健康的肝脏和健康的肝脏

概要一览

  • 从很多方式而言,果糖给您的身体和肝脏造成的损伤,与酒精不相上下
  • 合理饮食和锻炼通常可有效预防这种疾病,甚至可在早期阶段逆转这种疾病
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非酒精性脂肪性肝病的原因和影响

2017年5月17日 | 520 查看 |


作者:Mercola 医生

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的定义是指,在您并没有饮酒的情况下,肝脏内脂肪过度累积,并伴有酶水平升高的症状。 

正常情况下您的肝脏会含有一定的脂肪,但一旦脂肪累积达到了肝脏重量的 5% 至 10%,就可能成为健康问题。

饮酒通常是脂肪肝的主要原因,但超重或肥胖,或者高胆固醇、高甘油三脂,以及很少或根本不饮酒的人,同样可能患上 NAFLD。 

NAFLD 通常没有症状,虽然它可能导致疲劳、黄疸以及腿部和腹部肿胀、精神错乱,等等。如果不加以治疗,就会导致您的肝脏肿胀,这也被称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),甚至可能导致肝癌或肝功能衰竭。

如果您患上了 NAFLD,那么,您要注意的重要方面,就是合理饮食和定期锻炼通常可预防这种该疾病,甚至可在早期阶段逆转这种疾病。

过多果糖是导致非酒精性脂肪性肝病的主要原因

在追求更健康饮食的过程中,最先要远离的,应该就是果糖,从高果糖玉米糖浆 (HFCS)到果汁,再到龙舌兰糖浆和蜂蜜,这种糖分几乎无所不在。过度摄取果糖会危害健康,但这却是大部分甚至是所有美国人面临的状况。

从很多方式而言,果糖给您的身体肝脏造成的损伤,与酒精不相上下。葡萄糖几乎会被您身体内的每一个细胞所利用,但与此不同的是,果糖能由您的肝脏代谢,因为肝脏是您体内唯一一个拥有果糖转运体的器官。

您摄取的果糖几乎全部都会被输送到肝脏,如果您采用典型的西方饮食,难免就会摄取大量果糖,最终,果糖会和酒精及其他毒素一样,给您的肝脏造成繁重的负担甚至损伤。事实上,果糖给人体造成的代谢紊乱,与酒精不相上下。

加州大学内分泌学部神经内分泌学家 Robert Lustig 博士指出,果糖是一种具有剂量相关性的慢性肝毒素存。和酒精一样,果糖也会被直接代谢成脂肪,而不会像葡萄糖一样转化为细胞能量。

Lustig 博士解释了果糖及其发酵副产品——酒精之间的三个共同点。

  1. 肝脏代谢果糖的方式与酒精类似,二者均可作为将膳食碳水化合物转化为脂肪的基质,这可能导致胰岛素耐受性、血脂异常(血液中的脂肪水平异常),以及脂肪肝
  2. 果糖会与蛋白质发生美拉德反应 (Maillard reaction),从而形成超氧化物自由基,而超氧化物自由基又会和乙醇的中间代谢物乙醛一样,导致肝脏炎症
  3. Lustig 博士还指出,通过以直接和间接的方式刺激大脑的‘愉悦通道’,果糖会让人产生习惯性,并可能使人产生依赖性,这一点也和乙醇类似。

过多果糖如何直接导致 NAFLD

《肝胆管手术和营养》(Hepatobiliary Surgery and Nutrition) 发表的一片文章中,研究人员指出,NAFLD 发病率的快速上升,与环境因素有着密切的关联。 

通过汽水摄取过多高果糖玉米糖浆 (HFCS),可能导致 NAFLD,而这项研究还总结到,相比于摄取膳食纤维,摄入碳水化合物更有可能直接导致 NAFLD。

根据该项研究,果糖形成脂肪和促炎的作用似乎是由于瞬时 ATP(能量的化学存储形式)损耗所致。这反过来又会导致尿酸的形成。

果糖会通过一个错综复杂的流程,增加尿酸水平,从而促使细胞快速消耗三磷酸腺苷 (ATP),导致细胞休克,并增加细胞死亡。在摄取过多果糖之后,细胞会变得缺乏能量,进入休克状态,就像它们失去了血液供应一样。

缺乏能量的细胞会发炎,从而更容易由于氧化应激而受到损伤。脂肪细胞实际上会呈现病态,它会由于充斥着过量脂肪而变得肿胀。 

大量细胞突然死亡,会导致尿酸水平上升。尿酸是血液中的正常废物。它可作为抗氧化剂,但一旦进入细胞内部,它又可以变成助氧化剂。

因此,如果尿酸水平过高,就可能在您的细胞内部造成损害,因为它同时也是助氧化剂。Richard Johnson 博士针对果糖对肥胖的影响开展了多年的调查,在他看来,如果您体内的尿酸水平达到每分升 5.5 毫克或更高,就可能成为健康问题的主要诱因。

一旦尿酸升高到这个水平,就会增加患高血压糖尿病、肥胖症和肾脏疾病的风险。尿酸的理想水平是每分升 3 至 5.5 毫克。
果糖摄取和尿酸增加之间的关联已确凿无疑,因此,血液中的尿酸水平可作为检验果糖毒性的一个指标。我现在已经开始建议将尿酸水平作为血液筛查的一个固定项目。

每天一瓶含糖饮料,会增加您患 NAFLD 的风险

含糖饮料,包括汽水以及果汁、柠檬水、水果混合饮料等,都是果糖的主要来源。塔夫斯大学开展的一项新研究显示,这可能给您的健康造成风险,因为每天至少饮用一罐含糖饮料的人,出现肝损伤和 NAFLD 的风险也更高。

患 NAFLD 的儿童也在以惊人的速度增长,在这背后,含糖饮料可能是主要因素之一。您患 NAFLD 的时间越长,就越有可能恶化为更加严重的疾病,如肝纤维化(异常的纤维组织堆积)、肝硬化(瘢痕组织堆积)以及非酒精性脂肪性肝炎。

事实上,《肝胆管手术和营养》上发表的研究已经确认 HFCS 摄取量和 NAFLD 患者的纤维化严重等级存在关联。如此看来,儿童这么早就患上了这种疾病,着实令人担忧。

判断果糖超量的标准是什么?

大部分体重超标的人都存在一定程度的胰岛素和瘦素耐受性。这还包括糖尿病患者,以及庞大的高血压或高胆固醇群体(这些人同样面临着较高的 NAFLD 患病风险)。

如果您属于这个类别,明智的做法是将所有来源的果糖摄取量控制在 15 克至 25 克。谨记,果糖不仅来自含糖饮料,还来自大量加工食品,甚至包括号称健康的甜味剂,如龙舌兰。

而对于体重正常或身体相对健康的人,将每天的果糖摄取量现在再 25 克以内,尤其是远离含高果糖玉米糖浆或糖的食物,同样对健康有益,因为高糖分或高果糖玉米糖浆摄取量带来的影响会随着时间的推移而不断累积。

水果含有天然果糖,但同时也可提供多种有益营养物质和抗氧化剂。肥胖人士或 NAFLD 患者务必要谨慎食用含有大量果糖的水果。

一些水果(如柠檬和青柠)的果糖含量较低,可以安全食用。其他水果,如葡萄柚、奇异果和浆果等,同样含有较低的果糖和较高的营养成分。但果汁、果干和某些含大量果糖的水果(如梨、红苹果和李子),则应该尽量少吃。

在 Johnson 博士看来,如果您定期锻炼,小部分果糖实际上会对您的身体有益,因为果糖可加速肠道内的葡萄糖吸收,提高肌肉表现。但这实际上又取决于您的身体如何代谢果糖

您的身体通常不能很好地吸收果糖。但您摄取的果糖越多,就会激活更多在肠道内吸收果糖的转运蛋白。您的身体也会随之吸收更多果糖。例如,瘦弱的儿童一般可吸收进入体内的约一半的果糖,而出现脂肪肝问题的肥胖儿童往往能吸收近 100% 的果糖。

锻炼对于治疗 NAFLD 至关重要

NAFLD 目前的标准治疗方法主要围绕加快体重减轻的饮食调节,这固然重要,但研究也发现,锻炼的重要性也不容忽视,无论您是否已减轻体重。事实上,只需连续三个月每周锻炼 150 分钟以上,或增加健身水平,就足以让脂肪肝患者有所改善。

干扰内分泌的化学成分同样可能导致脂肪肝

从结构上来看,干扰内分泌的化学成分与天然性激素(如雌激素)十分类似。它们可以伪装成天然激素,从而给人类和野生动物带来一系列不良影响,包括发育、生殖、神经和免疫系统等方面的损伤。在加州圣地亚哥举办的 2015 年内分泌学会年度大会上公布了一项研究,该研究发现如果在出生后不久接触此类化学成分,尤其是双酚-A (BPA),就可能在随后导致脂肪肝。

BPA 同样发现于:

  • 汽水罐和其他罐装产品
  • 某些塑料和食品包装
  • 某些牙齿密封剂
  • 某些不含 BPA 的塑料
  • 所以,请尽少或不要在皮夹或钱包中放入收据和货币,因为收据上的化学物质会沾到与它接触的其他表面上。

虽然 NAFLD 主要应通过饮食调节和锻炼来解决,远离扰乱内分泌的化学成分也可以起到一定作用,尤其对于孕妇、育龄女性、婴儿和儿童。远离所有潜在的危险化学品,几乎是不可能的事情,但您只需记住一些重要原则,就能尽量减少与这些化学品的接触。

  1. 饮食的大部分应为新鲜、天然的食品加工和包装食品是 BPA 和邻苯二甲酸盐的常见来源,这包括易拉罐,以及保鲜膜包裹的食品。
  2. 购买玻璃瓶或玻璃罐装的食品,不要购买塑料瓶装或易拉罐装食品。相比于塑料或金属管,砖型纸板纸箱可能更好的选择。
  3. 将食物和饮料存放在玻璃容器而不是塑料容器中,不要使用保鲜膜。如需在微波炉中加热食物,请使用玻璃容器,因为热量会加快塑料中化学品的挥发。
  4. 请为您的小孩选择玻璃奶瓶。
  5. 谨慎处理收银机收据。如果您经常光顾同一家商店,不妨鼓励管理人员使用不含 BPA 的收据。
  6. 请尽量寻找由环境友好型、动物友好型、可持续以及经过有机和非转基因认证的公司生产的产品。这一条适用于任何商品,包括食品和个人护理产品,以及建筑材料、地毯、油漆、婴儿用品、家具、床垫等等。重新装修房子时,选用环保无毒的替代品来代替常规油漆和乙烯地板覆盖物,后者也是邻苯二甲酸盐的来源之一。
  7. 选择使用天然材料制成的玩具,以远离邻苯二甲酸盐及 BPA/BPS 等塑料化学品,对于您的小孩可能吮吸或咀嚼的物品则更是如此。
  8. 如有可能,请尽量选择母乳喂养,至少在孩子一岁以前这样做,从而避免接触婴儿配方奶粉包装和塑料奶瓶/奶嘴中泄露的邻苯二甲酸盐。
  9. 使用天然清洁产品,或者自己制作。
  10. 更换为有机的洗漱和美容用品,包括洗发水、牙膏、止汗剂和化妆品。
  11. 使用布制浴帘代替乙烯基淋浴帘。
  12. 更换女性卫生用品(卫生棉条和卫生巾),转而选用更安全的替代产品。女性卫生用品中的大部分成分都未披露,测试表明,其中可能含有二恶英和石化添加剂。
  13. 请选择不含香料的产品;生产商通常会使用邻苯二甲酸盐让产品的香味更持久。人工香料还可能含有数百种甚至数千种具有潜在毒性的化学物质。同样,请不要使用织物柔软剂、烘衣纸、空气清新剂、香薰蜡烛。
  14. 检测家中的自来水是否含有污染物,如有必要,请先行过滤。您可能也要更换供水所使用的 PVC 水管。
  15. 告诉您的小孩,不要直接饮用花园浇水用软管中的水,因为这些水管可能采用含邻苯二甲酸盐的塑料制成。

适合肝脏疾病的两种补充剂

除合理饮食(尤其显示果糖摄取量)以及锻炼以外,研究也发现,天然植物化合物黄连素同样有助于减少肝脏内的脂肪堆积,可能起到预防 NAFLD 的作用。您可以在调整生活方式的同时考虑这款补充剂,直到您的肝脏复原并恢复正常。

此外,维生素 E 有助于缓解与非酒精性脂肪肝炎 (NASH)(比较严重的一种 NAFLD)相关的大部分症状。

一项研究检测了较低的维生素 E 水平可能导致肝脏疾病这一假设,发现对于经过生物工程改造从而维生素 E 含量不足的老鼠,确实出现了氧化应激增加、脂肪沉积以及肝功能损伤的其他迹象。

为老鼠补充维生素 E 之后,大部分与 NASH 相关的症状都得到了减轻。同样,一项研究探索了维生素 E 对于 NASH 的影响,发现如果为患肝脏疾病的老鼠同时补充全谱 D-混合生育三烯酚和 α-生育酚,它们会比单纯补充 α-生育酚和混合生育三烯酚的老鼠有更多改善。益处包括:

  • 减少肝脏中的甘油三酯堆积
  • 降低脂质过氧化物水平
  • 改善肝脏损伤指标
  • 抑制肝纤维化(瘢痕)

和 NAFLD 一样,NASH 也是一种缓慢发展的疾病,它的恶化过程可能需要数年甚至数十年。我们可以停止这个过程,甚至自发性地逆转这个过程,否则,它可能从瘢痕进一步恶化为硬化。一旦发生这种情形,这种疾病将继续恶化至肝功能衰竭,此时,我们已经无法停止病情恶化。因此,补充维生素 E,或通过饮食增加其摄取量可谓是非常关键的一步,它可以帮助您停止这种疾病的恶化过程。

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