皮肤科医生建议

概要一览

  • 长时间避免阳光照射会诱发与缺乏维生素 D 相关的健康问题,如高血压、心血管疾病、癌症和抑郁症,对孕妇及其腹中胎儿也会造成特殊健康风险。
  • 支持适度阳光照射的证据可靠而明确,但能够证明防晒油预防皮肤癌,或维生素 D 补充剂与阳光照射具有生物等效性的证据却寥寥无几。
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皮肤科医生提出片面的阳光照射指南,导致慢性疾病患病率上升

2016年5月24日 | 673 查看 |

作者:Mercola 博士

2014 年 7 月,美国卫生局临时局长、皮肤科医生 Boris Lushniak 博士发表了《呼吁采取行动预防皮肤癌》(Call to Action to Prevent Skin Cancer) 一文,他在文中指出了紫外光辐射的害处,并呼吁人们完全避免阳光照射。

美国皮肤病学会 (American Academy of Dermatology) 和皮肤癌基金会 (The Skin Cancer Foundation) 同样建议,无论肤色如何,都应避免一切形式的阳光照射;他们还指出,维生素 D 可通过补充剂来补充。

这是一种目光短浅的不合理的主张,它没有任何可信度而言。目前在 34,000 多项研究中广泛使用的科学证据表明,无论对于维生素 D 生成还是与维生素 D 相关的其他益处,紫外光照射都必不可少。

皮肤的颜色是确定适当照射时间的重要因素,任何没有将这个因素考虑在内的建议,都是不合常理的。人类并非夜间活动的动物,避免阳光照射是一条糟糕的建议,我们不应该盲目听从。

皮肤科医生对阳光照射的态度

我们也要注意,正是由于他们提出的错误观点,公共健康官员和媒体开始争相说服人们使用防晒油。

公众采取这种所谓的主动预防措施,结果如何呢?实际上,皮肤癌不仅没有减少,反而有增加的迹象。

为什么呢?因为皮肤科医生并没有进行充分的研究。大部分防晒油都直接阻隔了可以增加维生素 D 含量,从而降低癌症几率的紫外线 (UVB),而对于过度接触可能导致皮肤癌的长波紫外线 (UVA),却让它轻而易举地穿过人们的皮肤。

更糟糕的是,这些皮肤科医生矢口否认了自己犯下的严重错误。当地皮肤科医生却准许在自己的办公室进行紫外光治疗,并支付昂贵的管理费用,可谓荒谬至极。

避免阳光照射导致患病率剧增

完全避免紫外光照射无疑会带来众多与维生素 D 缺乏症相关的健康问题,包括癌症、心血管疾病、自体免疫疾病和抑郁症。

紫外线照射是保持最佳健康状况必不可少的条件,而它的风险一般由过度照射和灼伤导致。研究显示,维生素 D 几乎会参与人体每一个细胞的生物化学调节,包括您的免疫系统。

缺乏维生素 D 可能以各种不同的方式影响您的健康,因为您的细胞需要活化型维生素 D 来调节基因表达。

阳光、营养与健康研究中心 (SUNARC) 负责人 William Grant 博士指出,长时间待在室内,避免阳光照射,这不是一个很好的建议,他还补充:

很多研究论文都表明,定期接受阳光照射可以降低黑素瘤的风险。白皙的皮肤、身体脂肪含量高、食用的水果和蔬菜过少、晒伤等,这些因素比紫外光照射更容易导致黑色素瘤。

维生素 D 是孕妇的重要营养元素

维生素 D 对于孕妇尤其重要,因为缺乏维生素 D 可能给孕妇和胎儿造成短期或长期影响,包括增加儿童患糖尿病、过敏性鼻炎、关节炎和心血管疾病的长期风险。

近期研究显示,增加孕妇的维生素 D 摄入量,有助于让冬季出生的宝宝发育出更强壮、更健康的骨骼。南安普敦大学 (University of Southampton) 首席研究员兼教授 Nicholas Harvey 博士还指出:阳光照射是维生素 D 最重要的来源。

忽略肤色的皮肤科医生

事实上,美国皮肤病学会为所有人提供相同的建议,而忽略皮肤类型,这种做法是不可取的。虽然有非常明确的证据证明他们的观点是错误的,他们还是执意将阳光视作危险的致癌因素,并建议所有人避免一切阳光照射。

这是一个非常荒谬,也是完全背离科学事实的立场。根据他们的建议,即便您属于深色或黑色皮肤,也应该待在阴凉的地方。如果外出,必须穿戴保护性服装和/或涂抹防晒油。

认为补充剂与阳光具有生物等效性,这也是不全面的看法。我建议在根本无法接触到紫外线的情况下服用补充剂,而单纯服用维生素 D 可以替代阳光照射带来的所有好处,这种想法简直谬想天开。

事实上,我们所有人都对维生素 D 补充剂的反应不尽相同,不同的人服用的剂量可能相差 6 倍到 10 倍。如果您正在服用维生素 D,最好每年检查两次维生素 D 的含量,确保其维持在 40 奈克/毫升以上。

过分将问题简单化是不明智的公共卫生信息政策

皮肤癌基金会积极响应美国皮肤病学会的建议。

当人们询问这些建议背后的原理,以及为什么这些建议不考虑不同的皮肤类型和肤色,皮肤癌基金会光生物学委员会的 Henry Lim 博士回复,这些问题无关紧要,因为维生素 D 含量可以通过补充剂来调节。
在 Lim 看来:

作为一则公共卫生信息,我们希望它尽量简洁明了,以便公众能够合理地接受和理解。如果要进一步细化,我们认为会过于复杂。

但是,过分将问题简单化,致使皮肤科医生将大部分人至于维生素 D 缺乏症的不利境地,在出现健康问题之前,人们甚至不会察觉。此外,使用防晒油的建议也缺乏牢靠的科学依据。

根据流行病学家 Marianne Berwick 博士进行的一项分析,防晒霜可以预防皮肤癌的证据少之又少。

在分析了一系列针对非致命基底细胞癌和更加致命的黑色素瘤的研究之后,Berwick 发现,使用防晒油的人有可能同时患上这两种疾病。

人体构造决定了能够充分利用阳光照射的健康功效

您需要避免晒伤造成的皮肤损伤,这一点毋庸置疑;但与此同时,如果您想要保持最佳健康状况,阳光照射也必不可少。对于您需要以及可以忍受多少紫外线照射,这主要取决于您的皮肤类型。

深色皮肤的人需要更多阳光照射来产生足够的维生素 D,其皮肤色素沉积可以更有效地防止皮肤癌。但皮肤科医生却对这一事实置若罔闻,而导致大部分非裔美国人缺乏维生素 D,癌症和心脏病的风险大幅增加。

避免阳光照射可能增加内部癌症的风险

皮肤科医生只关注一个主要结果——避免皮肤损伤和皮肤癌。但是他们推行的健康方式厚此薄彼,仅仅关注紫外光照射问题的一个方面,而有可能增加其他致命癌症和慢性疾病的风险。维生素 D 含量较高,不仅有助于预防一系列内部癌症,更有证据表明,维生素 D 含量较高还可预防黑色素瘤。

实际上,很大一部分黑色素瘤患者都具有以下特征:维生素 D 含量较低;从事室内的职业;在身体很少或几乎不会接触阳光的地区工作。简言之,人体与紫外线照射相互反应而生成的维生素 D 可有效预防皮肤癌。Lancet 指出:

与室内工人相比,户外工人患上黑色素瘤的几率更低,这表明,长期接触阳光具有保护作用。

更重要的是,维生素 D 可以显著降低内部癌症和慢性疾病,如心脏病(死于心脏病的人 远远多于死于黑色素瘤的人)。乳腺癌和前列腺癌就是两个很好的例子,较低的维生素 D 含量确实可能让人更容易患上更具倾略性的疾病。近期研究还发现,较低的维生素 D 含量还与癌症患者更严重的周围神经病变有关。

《医药日报》(Medical Daily) 报道了一项将低维生素 D 含量与较高的倾略性乳腺癌风险联系起来的近期研究,并写道:

研究人员将维生素 D 含量与 ID1 遗传因子联系起来,而 ID1 遗传因子在基因表达中的含量增加,又与乳腺癌肿瘤增长相关。以往研究表明,维生素 D 可以抑制这种遗传因子的基因表达,因此,较低的维生素 D 含量与更具倾略性的肿瘤存在一定关联。

公共卫生信息应以降低全因死亡率为宗旨

根据皮肤科医生 Richard Weller 博士撰写的一篇科学评议,除了产生维生素 D 以外,阳光照射还有益于人的心血管。他在文章中指出的一条重要讯息就是:公共卫生信息的主要决定因素应该是全因死亡率。阳光无疑是造成皮肤癌的风险因素,但完全避免阳光照射更有可能给健康带来副作用,而非有利于整体健康。

《公共卫生营养》(Public Health Nutrition) 于 2012 年刊载的另一项研究总结到:通过改善维生素 D 含量带来总体健康益处,比适度增加紫外光照射可能造成的皮肤恶性黑色素瘤 (CMM) 更重要。这个结论重要科学事实作为支撑。

简而言之,如果您关注的是死亡率,并且不只是一种疾病造成的死亡率,天平会直接偏向另一端,也就是阳光照射带来的众多好处——虽然在生活中一次或多次灼伤皮肤,还是会存在黑色素瘤的微小风险。遗憾的是,在提出关于紫外光照射的建议时,皮肤医学领域拒绝将所有因素纳入考虑范围。

紫外光对人体健康至关重要

我们并非夜间活动的生物,高频率和/或长时间接受紫外光照射可能产生潜在的严重伤害,只要您使用常识并注意一些基本要素,它造成的风险将是可控的。完全避免阳光照射无异于因噎废食,这十分危险,它带来的危害不只是缺乏维生素 D,因为阳光给健康带来的好处远远不止生成维生素 D。

为减轻紫外光照射的风险,同时充分利用其好处,您可以考虑以下因素:

  • 纬度接近性使得祖先的皮肤进一步优化,可以接受阳光照射,人类皮肤的皮肤色素沉积就与之相关。人们生活得离赤道越远,肤色就越浅,这样,人们可以从生物角度充分利用有限的阳光和紫外光。谨记:您的身体通过接触紫外光来产生维生素 D。对于生活在北半球高纬度地区的人而言,这可能是每年接受几个月的紫外光照射。
  • 如果您接受紫外光的本质特征,那么,就不难得出结论:您可以通过了解自己的皮肤类型、照射时的紫外光强度,以及照射时间,确保安全接受紫外光照射。我的建议非常明确:始终避免晒伤。
  • 密切关注维生素 D 含量。理想情况下,可在每年盛夏或冬季结束时进行 维生素 D 化验 ,根据化验结果来进行紫外光照射和服用维生素 D 补充剂。
  • 为了让身体产生维生素 D,您必须裸露皮肤接受紫外光照射。在紫外光下,裸露的皮肤越多,需要照射的时间就越短。含有足量维生素 D 的食物屈指可数,您的身体构造决定了它不能从补充剂中获得维生素 D,这只是一种现代干预措施,唯一合理的做法是通过阳光照射来提高体内的维生素 D 含量。
  • 紫外光的健康益处不只是生成维生素 D。如需了解更多信息,请观看上面的 TED Talk,或阅读爱丁堡大学 Richard B. Weller 医学研究委员会炎症研究中心撰写的《Sunlight Has Cardiovascular Benefits Independently of Vitamin D》第 19 -20 页。
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