ADHD 药物

概要一览

  • ADHD 治疗药物哌醋甲酯(Ritalin) 会在一定程度上缓解症状,但这个结论基于多项质量不佳的研究
  • Ritalin(利他林)可能导致睡眠障碍和食欲丧失的风险增加
  • ADHD 药物引起的睡眠问题“在某些情况下可能抵消兴奋剂药物治疗的益处”
上一篇文章 来源与参考

探究 ADHD 药物带来的问题

2017年1月19日 | 496 查看 |

作者:Mercola 医生

在美国,近 10% 的儿童已经被确诊为注意缺陷多动障碍(即多动症,简称 ADHD)。这种疾病被美国家心理卫生研究所描述为最常见的儿科疾病之一,但有关它的症状描述模棱两可。

例如,一个难以集中注意力、难以控制行为以及过度活跃的儿童就可能被诊断为这种疾病。问题就在于,所有儿童都会表现出这些症状,虽然其中一些人比其他人更为明显。

只有行为更加严重,或在六个月或更长时间内出现更为频繁的儿童,就会诊断为 ADHD,但即便这些描述也不能作为客观标准。

目前还没有化验或其他可观方式来发现患有 ADHD 的儿童,因此,对他们的诊断主要依据父母、老师、同学,有时候也可能是心理健康专业人士的观察。

ADHD 儿童有时会接受心理疗法,但 ADHD 的最常见疗法是兴奋性药物。ADHD 药物是儿童使用的最常见的精神治疗药物(与抗抑郁药物并列第一)。

出于多种原因,此类药物的使用都备受争议,最近,对这些药物的益处和害处开展的首次全面系统的评价,再次将这些问题推到了风口浪尖。

ADHD 药物的效果非常有限······

任何考虑使用 ADHD 药物的人,都要谨慎权衡它带来的益处是否会多于它带来的风险。对于哌醋甲酯(产品名 Ritalin(利他林)、Concerta(专注达)、Medikinet 和 Equasym),这一点非常值得怀疑。

Cochrane 系统评价数据库 (Cochrane Database of Systematic Reviews) 近期发布的研究发现,这种药物可在一定程度上改善症状、一般行为和生活质量。

但是,这种有限的益处来自于品质低劣的研究,研究人员也因此不得不提醒人们不要贸然使用这类药物。研究作者兼儿童和青少年精神病专家顾问 Morris Zwi 博士表示:

这种治疗方法的实际效果要低于我们的预期······我们的评论也发现了它们可带来益处的一些证据,但我们要记住的是,这项发现基于质量非常低劣的证据。

我们需要的,是开展组织有序的大规模试验,以明确界定它的风险和益处。

这项系统评价还发现,该药物可能增加儿童出现睡眠障碍和食欲丧失的风险。总体而言,服用哌醋甲酯的人出现较轻微不良反应的几率要高出 39%,最常见的不良反应是睡眠障碍和食欲丧失。

兴奋剂药物可能影响 ADHD 儿童的睡眠

《小儿科》(Pediatrics) 杂志发布的一项独立研究还发现,Ritalin 等兴奋剂药物可能给儿童睡眠带来不利影响。

虽然药物具有兴奋剂效果,但对于 ADHD 儿童,它们会产生镇静效果,一些人建议这种药物可能减少拒绝上床睡觉的行为,从而改善睡眠。

但是,上面这项研究在审核了九项独立研究之后,发现总体而言,儿童服用兴奋剂药物可能导致:

  • 入睡时间比其他人更长(入睡时间与剂量成正比)
  • 睡眠时间更短
  • 睡眠效率(也就是睡眠时间与躺在床上的时间之比)更低

这种影响尤其棘手,因为缺乏睡眠会让 ADHD 症状进一步恶化,研究人员指出:在某些情况下,兴奋剂药物给睡眠造成的不利影响可能抵消它们的益处

ADHD 药物每年将 23,000 名儿童送往急诊室

虽然这种药物非常常见,但它们对儿童来说,一点儿也不友好。这些都是硬性 II 类毒品,被毒品管制局确定为管制药物,因为它们会导致依赖性。

但是,医生会为大部分诊断为 ADHD 的儿童开具这种具有潜在危险的药物,其中最常见的要数 Ritalin。顾名思义,Ritalin 会刺激您的中枢神经系统,并且一定会干扰您的大脑和性格的微妙而复杂的工作方式。

更重要的是,这些药物对于儿童的大部分长期影响都不为人所知。也就是说,我们所知道的副作用不仅包括睡眠障碍和食欲下降,还包括:

导致存在心脏问题和心脏缺陷的人突然死亡 脑卒中或心脏病发作 血压升高
新的或更严重的行为和思维问题 新的或更严重的躁郁症 新的或更严重的侵略性行为或敌意
新的精神病症状(如幻听,是非不分,多疑) 新的狂躁症症状 心率加快
儿童生长迟缓(身高和体重) 癫痫 视力变化或视力模糊

五分之一的 ADHD 儿童可能是误诊

在给您的孩子服用 Ritalin 等药物之前,您务必要确定,他们是真的需要这种药物。目前,ADHD 的诊断最终都取决于个人意见,因为没有哪项身体检查可查明病情。

根据一项 2010 年开展的研究,五分之一的儿童都被错误地诊断为 ADHD。换言之,一些儿童的行为可能还在正常儿童行为的范畴之类,或者只是由于生活方式因素或接触毒素引起,而称不上一种疾病,也不需要这些强效的改变心理的药物。

研究证实,大脑 SPECT 显像可作为 ADHD 等精神疾病的重要诊断工具。SPECT 不同于解剖学角度的 MRI 或 CT 扫描, 它可以测量血液流量和活动模式,还可以探究大脑的工作方式。它与用于检查果糖代谢的正电子放射断层 (PET) 扫描如出一辙。在使用 SPECT 显像时,医生会观察三个方面:

  • 大脑运转正常的部位
  • 大脑活跃度较低的部位
  • 大脑活跃度较高的部位

随后,问题就变成了如何平衡大脑的不同部位。医生兼职业精神病学家 Daniel Amen 博士在处理 SPECT 显像时,发现了七类焦虑和抑郁图像、六类 ADHD 图像、五类暴饮暴食图像,以及六类成瘾图像。例如,通过 SPECT 显像可发现前额叶皮层的活跃度较低,这通常与冲动控制不良有关。它也与 ADHD 有关。

SPECT 显像的另一个主要好处就是,它能发现接触毒素造成的损伤。Amen 博士解释了,要找到正确的治疗方法,这类发现所具有的重要意义:

我之前有一位病人······他被确诊为 ADD(注意力缺失症)。他去看美国最好的医生。结果仅仅在听他讲了 10 分钟自己的经历之后,医生就做出了诊断。当我们扫描他的大脑时,发现他的大脑就是典型的遭到毒素破坏的大脑。当然,如果您知道自己的大脑前额出现损伤,您也会有 ADD 症状。最后发现他只是砷中毒。他需要的,只是一个排毒治疗计划,而非 Adderall(阿得拉)。

ADHD 儿童的最佳药方,应该是锻炼

《小儿科》(Pediatrics) 发布的一项研究发现,参与有规律的体育活动项目的儿童,其执行控制会有所提高,包括抑制力(保持专注的能力)、工作记忆能力以及认知灵活性(或不同任务之间切换的能力)。

ADHD 儿童的执行功能通常会受到损伤,这表示,锻炼可直接帮助他们减轻症状。ADHD 儿童的在校表现也会受到影响,这也是很多家长咨询药物治疗的主要原因之一。

但众所周知,锻炼就有助于提高儿童的考试成绩和学术表现,这种关联在 ADHD 儿童当中尤为明显。

例如,一项研究发现,对于可能患上 ADHD 的儿童,课前和课后的体育活动计划有助于减轻注意力不集中和情绪低落等症状,同时提高他们在数学和阅读测试中的得分。另一项研究发现,每天 26 分钟的身体活动可显著减轻小学生的 ADHD 症状。

在 2012 年发表的 TED 演讲中,来自哈佛大学的精神病学副教授建议,锻炼可作为治疗 ADHD 的良药,因为它可以刺激您的大脑分泌多巴胺和血清素,这两种成分可改善情绪,并提高认知能力。您可在下方观看该演讲。

战胜 ADHD 类似症状的天然方法

如果您的小孩正在与行为困难及类似 ADHD 的症状苦苦斗争,无论他/她是否已确诊患上 ADHD,我都建议您首先解决以下因素:

  • 过多糖分。过多糖分和淀粉类碳水化合物可能导致过度释放胰岛素,从而引起血糖水平下降,或低血糖。反过来,低血糖会让大脑分泌一定的谷氨酸酯,引起烦乱、抑郁、愤怒、焦虑和恐慌症等。

              除此以外,糖分还会进一步刺激您身体内的慢性炎症,很多研究都证实了高糖饮食和心理健康恶化之间的关联。
  • 谷蛋白敏感性。有证据表明,谷蛋白敏感性可能是多种神经和精神疾病的根本原因,包括 ADHD,这项结论无疑令人信服。根据一项 2011 年的研究,乳糜泻在 ADHD 患者当中的发病率明显更高,并且经过证实,不含谷蛋白的饮食可显著改善儿童的行为。

               这项研究更进一步提出应将乳糜泻加入 ADHD 的症状清单。
  • 不健康的肠道。娜塔莎‧坎贝尔-麦克布莱德医生 (Dr. Natasha Campbell-McBride) 是一位拥有神经病学硕士学历的医生,据其解释,肠道中的毒素会传播至全身和大脑,从而导致孤独症、ADHD、难语症、运动障碍、抑郁、精神分裂症和许多其他精神和行为障碍。对于治疗心理健康问题,减轻肠道炎症势在必行。因此,帮助您的孩子优化肠道菌群是关键一步。

               这不仅包括远离加工、精制食品,还包括食用以传统方式发酵的食品。发酵蔬菜也许是最美味的发酵食品,很多儿童都会食用发酵乳制品,如克非尔,将此类乳制品加入健康果汁尤其美味。

    如果您没办法让自己的孩子定期食用发酵食品,优质益生菌补充剂也极为有益,它可以调节导致大脑功能异常的肠道菌群。
  • 缺乏动物源性 ω-3 脂肪。研究显示,ω-3 脂肪水平更低的儿童,更有可能出现极度活跃、遭遇学习障碍,以及出现行为问题。缺乏 ω-3 脂肪 还可能与难语症、暴力和抑郁有关。2007 年发布的一项临床研究探索了磷虾油的影响,主要是磷虾油给确诊为 ADHD 的成人带来的影响。

               在这项研究中,患者每天服用 500 毫克 (mg) 的磷虾油,坚持六个月之后,集中注意力的能力平均提高了 60%。同时,这些患者的计划能力有了 50% 的提高,社交能力也有近 49% 的提高。
  • 食品添加剂和转基因成分多种食品添加剂都会导致 ADHD 进一步恶化,很多添加剂也随之在欧洲被禁用。需要避免的危险分子包括蓝色 1 号和 2 号人工色素;绿色 3 号;橙色 B;红色 3 号和 40 号;黄色 5 号和 6 号;以及苯甲酸钠(一种防腐剂)。

               孟山都公司的 (Monsanto) Roundup 大量应用于经过基因改造的耐 Roundup 的作物中,研究发现,其中的除草剂中的活性成分草甘膦,会限制您的身体排出外部化学品化合物的能力。如此一来,这些化学品和环境毒素的破坏性进一步放大,并可能导致多种疾病,包括可能影响行为的大脑功能失调。

有助于减轻 ADHD 症状的其他因素

  • 清理家中的有害农药 或其他合成化学品。
  • 电磁场 (EMF)。减少与射频微波辐射、手机和便携式电话的接触,远离电子污染。在睡眠环境中尤其要做到这一点,因为您的身体会在此期间休息和修复。此时应尽可能为电中性。
  • 远离商业洗洁精和清洁产品,转而使用不含香料、软化剂等成分的天然清洁产品清洗衣服和进行日常家居清洁。
  • 更多地亲近自然。研究人员发现,要帮助ADHD 儿童减轻症状,让他们亲近自然是一种既经济又健康方式。
  • 采用知觉疗法和情感健康工具。能量心理学工具,如情绪释放技巧 (EFT),有助于改善情绪调节,加快恢复。
  • 减少与其他毒素的接触。远离所有已知的毒素,如谷氨酸钠(味精)和阿斯巴甜等人工甜味剂、银质合金填充物中的汞,供水中的氟化物。
上一篇文章 下一篇文章

免责声明: 除非另有说明,否则本网站全部内容均为 Mercola 医生个人观点。个人文章已经征求各自作者的意见,版权根据具体标记情况予以保留。本网站信息不用于改变患者与具备相应资质的专业医务人员之间一对一的医患关系,也不能作为医疗建议。它的目的在于根据各项研究和Mercola医生个人及其社会经验分享知识和信息。 Mercola医生建议您根据自己的研究并与具备资质的医疗保健专业人士共同合作对自己的健康护理问题做出决定。如果您处于孕期、哺乳期、服药期或有医疗症状,请在根据此内容使用产品之前咨询您的健康护理专业人员。