维生素 D 缺乏症

概要一览

  • 维生素 D 会影响超过 10% 的基因。维生素 D 缺乏症在世界各地极为普遍,它可能导致数百种健康问题
  • 有关维生素 D 的医学论文有 33,800 多篇,数不胜数的研究都表明,维生素 D 会对身体和精神健康产生非常深远的影响
  • 近期研究发现,维生素 D 含量与炎症性肠病之间存在显著关联
  • 人们也发现,维生素 D 补充剂可以缓解抑郁,减少女性糖尿病患者的疼痛
  • 研究显示,维生素 D 具有惊人的保护作用,它可以预防一系列癌症,如胰腺癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和皮肤癌
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维生素缺乏症与抑郁、疼痛、炎症性肠病以及乳腺癌相关

2016年5月31日 | 1,188 查看 |
版本:中文

作者:Mercola 博士

有关维生素 D 的研究继续向我们证明了,将适当的阳光照射作为优化维生素 D 含量的理想方法,会对健康产生重要的影响。

冬季,人们接触到的阳光照射非常有限,在有些地方,冬季甚至长达六个月。在这种情况下,您的最佳选择可能是人工紫外线,因为除了生成维生素 D,接触紫外线可以带来很多其他健康益处。

标准日光浴床的最大缺陷在于磁性镇流器,它发出的响亮的嗡嗡声,是很多日光浴沙龙最常见的噪音。电磁场 (EMF) 通常是日光浴床的最大危害因素,要避免这个问题,可以使用电子镇流器。

另一个问题与使用的灯泡相关,因为某些灯泡只包含可以将皮肤晒成棕色的长波紫外线,它并不能增加维生素 D 的含量。冬季,北半球很多地区的人们都无法通过阳光照射来生成维生素 D。期间,人们必须通过人工紫外线和饮食来获得维生素 D。

接触太阳光和人工光中的紫外线具有诸多健康益处,其中就包括(但不限于)生成一氧化氮,这种化合物可降低血压。维生素 D 尽管名字平淡无奇,但它实际上并不是简单的维生素,而是一种强大的神经调节类固醇激素,这也很好地解释了它的一部分健康功效。

显然,维生素 D 缺乏症在世界各地越来越普遍,它会导致数百种常见的健康问题。事实上,一项分析显示,调节维生素 D 含量可将死于任一原因的风险降低 50%。

如果您觉得这难以置信,再来看一项事实:维生素 D 会影响人体 24,000 个基因中的近 3,000 个。这些影响通过遍布全身的维生素 D 受体进行,只要人们接触阳光,这种影响就是稀松平常的事情。

维生素 D 为基因活动带来有益影响

维生素 D 调节重要基因的其中一个例子,就是人体可以抵抗感染和慢性炎症。维生素 D 可以生成超过 200 种抗菌肽,其中最重要的是 组织蛋白酶抑制素,这是一种自然生成的广谱抗生素。

也正因为如此,维生素 D 用来治疗感冒和流行性感冒时尤其有效。

2013 年 1 月,《正分子医学》(Orthomolecular Medicine) 发表的一篇新闻稿指出,目前有 33,800 篇医学论文都在标题或摘要中提到了维生素 D,数不胜数的相关研究表明,维生素 D 对身体和精神健康具有非常深远的影响。这类研究证明,维生素 D 可以改善:

  • 妊娠结局(降低剖腹产术和妊娠毒血症的风险)
  • 1 型和 2 型糖尿病
  • 心脏病和中风
  • 孤独症、阿茨海默氏病和其他脑功能障碍
  • 细菌和病毒感染

最近发布的一部分研究(我将在本文中稍加回顾)向我们展示了,提高维生素 D 水平如何缓解糖尿病、克罗恩病、乳腺癌等引起的抑郁和疼痛。

维生素 D 与克罗恩病的相关性

先前研究已经证明较低的维生素 D 水平与更高的克罗恩病风险之间存在一定关联,并展示了调节维生素 D 缺乏症可以缓解疾病症状;一项最新研究发现维生素 D 与克罗恩病的易感性存在显著的相互作用,并且,维生素 D 与基因型存在重大关联。

克罗恩病患者的血清维生素 D 水平明显更低。研究人员检查了七种基因序列变体,其中两种变体与克罗恩病患者较低的维生素 D 水平密切相关;四种变体与维生素 D 相关,而非与参与实验的其他对照物质相关。

简言之,这项研究表明维生素 D 可能影响与克罗恩病相关的基因表达,至于是有益影响还是不利影响,就要看人体内的维生素 D 是否足够。

维生素 D 可缓解抑郁和疼痛

相关新闻指出,人们已经发现维生素 D 补充剂可缓解女性糖尿病患者的抑郁和疼痛。据 PsychCentral 报道:

调查人员已经开始研究维生素 D 补充剂如何影响患有 2 型糖尿病、同时又存在抑郁症状的女性患者。

在研究一开始,61% 的女性报告自己存在神经性疼痛,如腿部和足部的闪痛或灼痛;74% 的人存在可感知的疼痛,如手掌、手指和腿部感觉麻木和轻微刺痛。

研究期间,参与者每周服用 50,000 IU(国际单位)的维生素 D2 补充剂,坚持 6 个月。研究结束之时,女患者的抑郁症状在服用补充剂之后有了明显改善。

此外,在研究开始时表示自己经受神经性疼痛和/或可感知疼痛的参与者,疼痛症状在服用维生素 D2 补充剂之后的 3 6 个月都有了一定的缓解。

在首席研究员 Todd Doyle 博士看来,对于 2 型糖尿病引起的疼痛和抑郁,维生素 D 补充剂都是非常有前景的治疗方法。 但需要提醒的是,使用维生素 D3 可能比医生开具的维生素 D2 更有效。实际上,之前已有多项研究显示,从长远来看,维生素 D2可能弊大于利。

我为何推荐维生素 D3 而不是 D2?

Drisdol 是维生素 D2 的合成形式,它由放射性真菌和植物制成,是医生通常在处方中开具的维生素 D 类型。它和身体接触阳光或安全的日光浴床所生成的维生素 D(通常为维生素D3不是同一种类型。

2012 年,实证医学资料库 (Cochrane Database) 开展了一项荟萃分析,他们对比了在日常饮食中补充维生素 D2 与补充维生素 D3 的患者的死亡率,发现其中存在显著差异。通过对总共涉及 94,000 名患者的 50 项随机对照试验进行分析,他们发现:

  • 使用维生素 D3 的患者,其相对风险降低 60%
  • 使用维生素 D2 的患者,其相对风险提高 2%

也就是说,这项专题研究揭示了维生素 D 在管理 2 型糖尿病的过程中发挥的作用,以及相关的副作用。考虑到约有 60% 的 2 型糖尿病同时也有维生素 D 缺乏症,因此,这一方面还有很大的改进空间。

去年发布的相关研究,为维生素 D 有益于防治 2 型糖尿病这一理论提供了更多支持。在这项研究中,研究人员发现对于胰岛素耐受性而言,25(OH)D 含量不足与腹部肥胖之间存在明显的累加性交互作用 。他们还称,胰岛素耐受性的可能性之所以增加,其中 47% 的原因要归结于维生素 D 不足与较高的身体质量指数 (BMI) 之间的交互作用。

《糖尿病护理》(Diabetes Care)发布的另一项研究还显示,对于前驱糖尿病患者而言,维生素 D 补充剂有助于防止进一步发展成为 2 型糖尿病。这只是一项观察性研究,不能建立因果关系。但研究人员称,在长达三年的评估过程中,相比于维生素 D 含量较低的患者,含量最高的参与者罹患糖尿病的机率低 30%。

癌症外科医生建议,用维生素 D 来降低乳腺癌风险

近期的科学世界报告 (Science World Report) 引用了英国乳腺癌外科医生——Kefah Mokbel 教授的建议。Mokbel 教授呼吁女性每日服用维生素 D 补充剂,降低患乳腺癌的风险。根据该特刊文章:

Mokbel 教授请求卫生事务大臣 Jeremy Hunt 免费向人们提供[维生素 D]药片,因为这样做,每年可以挽救约 1,000 个人的生命。我呼吁通过 NHS,为所有年龄在 20 岁以上的女性提供免费维生素 D 补充剂,因为这是预防乳腺癌的有效手段,Mokbel 博士表示。

维生素 D 是预防癌症的关键

事实上,越来越多的研究显示,维生素 D 具有惊人的保护作用,它可以预防一系列癌症,如胰腺癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和皮肤癌。为维生素 D 缺乏症和癌症的理论,都在 200 多项流行病学研究中得到了测试和确认。另外有超过 2,500 项目帮助人们理解了其中的生理依据。

例如,2007 年,《美国预防医学杂志》(American Journal of Preventive Medicine) 发布的一项研究总结到,血清 25(OH)D 等级超过 33 ng/mL 可能让结肠直肠癌的风险降低 50%。《国际癌症期刊》(International Journal of Cancer) 两年前发布的一项研究显示,血清维生素 D 水平增加 10 ng/ml,即有可能让结肠直肠癌发病率降低 15%,乳腺癌发病率降低 11%。

《美国临床营养学期刊》(American Journal of Clinical Nutrition) 于 2007 年发布了另一项研究,研究人员对癌症患者进行了长达四年的跟进,他们发现,每天服用 1,100 IU 维生素 D 和 1,450 mg 钙的女性,其完全治愈的几率要比单独服用安慰剂或钙片的患者高出 77%。

Grassroots Health 的创始人指出,90% 的普通乳腺癌事实上都与缺乏维生素 D 相关。乳腺癌甚至和常见感冒和季节性流感一样,被人们称为维生素 D 缺乏综合征

维持最佳维生素 D 血清水平

就此而言,重点在于时刻维持有利于通过治疗来加以改善的血清水平。 研究显示,具有癌症预防作用的血清水平的绝对最小值约为 40 ng/ml。研究还显示,理想的血清水平可能为 60-80 ng/ml。2009 年,一篇发表在《流行病学年鉴》(Annals of Epidemiology) 的题为Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective (维生素 D 对预防癌症的作用:全球视角)的评论文章指出:

维生素 D 的最主要流动形式是 25 羟维生素 D(25(OH)D),如果血清水平更高,就可以显著降低结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肾癌、胰腺癌、侵略性前列腺癌和其他癌症的发病率。流行病学研究成果和最新发现的作用机制结合,得出了一种全新的癌症病因模型,来解释 25(OH)D 和钙的这些活动。它的七个阶段分别是分裂、起始、自然选择、过度生长、新陈代谢、退化和转换(简称为 DINOMIT)。维生素 D 的代谢产物可防止细胞分裂,并且对其他阶段同样有益。

根据观测研究和随机试验,如果将所有人的全年血清 25(OH)D 水平提高至 40 至 60 ng/mL (100–150 nmol/L),预计每年就可减少约 58,000 个新增乳腺癌病例,以及 49,000 个新增结肠直肠癌病例;在美国和加拿大,因以上两种疾病死亡的人数将减少四分之三。

这种摄入量预计可将乳腺癌、结肠直肠癌和前列腺癌患者的死亡率降低一半。现在,是时候在全国范围内采取行动,大幅增加维生素 D 和钙的摄入量了。

一般补充指南

作为一般指南,Grassroots Health 的研究表明,成年人每天需要 8,000 IU,达到 40 ng/ml 的血清水平。即便如此,我还是强烈建议通过适当的阳光照射来增加维生素 D 的含量。如果您当真选择了维生素 D 补充剂,请记住您还需要通过食物和/或补充剂来增加维生素 K2的摄入。如果您是从阳光中获取维生素 D,那么确保从食物中获得充足的维生素 K2 也不失为明智之举,虽然这不会带来关键性影响。

您如何知道知道自己的维生素 D 的含量是否处于合适的范畴?最重要的一个因素是每六个月测试一次血清维生素 D 含量,这是因为人们对紫外线的照射或口服 D3 补充剂的反应不一,差别很大。您的目标是达到具有临床相关性 的血清水平 (50-70 ng/ml),并全年维持这个水平。您应该在含量的最高点(通常为 8 月)和最低点(通常为 2 月)分别进行测试。

了解维生素 D 的含量是可以进行的最重要的检测项目之一,所以如果您之前没有检测过,那么就请现在去做——其重要性非言表所能尽叙。

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