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抑郁症治疗的突破:

2016年6月23日 | 724 查看 |


过去,抑郁症的治疗效果非常好。早在 40 年甚至 30 年前,如果您的医生得知您具有某些抑郁症的症状,他会告诉您,您能够并且一定会好转。他会向您保证,大部分抑郁症发作都有着自然而然的过程,并且最终都能基本治愈,而无需药物治疗等特定干预措施。

但 Whitaker 在书中指出,过去几十年间,抑郁症的诊断和治疗都发生了一些变化,这导致因精神疾病而获得政府(社会安全)残障保险的人增加了 600%

目前恢复心理健康的主要方式 = 药物

那么,现在到 1974 年这段时间究竟发生了什么?为什么抑郁症的预后从能够产生积极疗效,变成了可能导致终身残疾?

要了解个中原因,您并不需要博大精深的医学专业知识。

很简单,您只需打开电视机。告诉我,您看到了什么?

药物广告铺天盖地,这些广告会进行几近催眠式的宣传,让您相信这样那样的药物有助于让您感觉更好;如果您属于服用抗抑郁药而并未好转的那三分之二的患者,效果会尤其明显。

Whitaker 在接受我采访时指出:阿立哌唑广告就是在告诉您,精神治疗药物就如同一架梯子,您必须爬到楼梯的上一级,因为您在下一级服用的治疗药物(抗抑郁药)没有效果。

Whitaker 开展的研究最终发现,在大部分情况下,这些药物的作用几乎等同于安慰剂并且还可能造成严重的副作用,其中一项副作用就是,它们可能非但不能治疗原先的精神障碍,还有可能导致更为严重的其他精神障碍

说到副作用,很多人注意到的都只是最常见的几种,如性功能障碍和失眠。如果您看电视的时候稍微注意一下,就会发现,药物广告会提到一些副作用,但都只是快速略过,您甚至都没有时间好好考虑。

但您知道吗?一些最严重的副作用根本就没有包括在内。

您知道吗?其他副作用(如体重大量增加、葡萄糖航量增加,类脂代谢作用加快)是如此令人困扰,人们可能因此而停止服用这些药物?

未经公布的可怕副作用

事实上,《新英格兰医学期刊》(New England Journal of Medicine)于 2005 年发布的一项研究指出,在一项调查中,74% 的精神分裂症患者放弃服用药物,要么因为药物毫无作用,要么因为药物会带来令人难以忍受的副作用或其他有害的健康问题。

另一个鲜少有人讨论的因素,就是这些药物极有可能导致上瘾。

而其中最严重的副作用,要数这些药物会导致您在服用药物之后,精神疾病进一步恶化!

这不是危言耸听,因为 Whitaker 针对这一主题开展了数千小时的研究。抗抑郁药使用者可能在一开始感觉状况有所好转,但随后就会每况愈下,陷入长期抑郁的慢性过程。

最后,您会患上躁郁症,或其他不同类型的精神病,然后不得不增加新的或其他药物,通常是可以阻断大脑中的多巴胺受体的精神治疗药物。

疯狂背后,是金钱的驱动

这种恶性循环的结果之一,就是药物实际上恶化了它们本应该治疗的病情。精神治疗药物的开支从 1985 年的大约 6 亿美元,上升到了现在的超过 400 亿美元,抑郁症和躁郁症导致的残疾率更是直线上升!

如果这些药物真的像广告中吹嘘的那么有效,就不可能出现这一组数字。

为何会发展到今天的状况,这本身就是一个故事,而 Whitaker 深入探索了并巧妙讲述了这段故事。

如果您想了解详细内容,我强烈推荐你们阅读他的两部作品《美国精神病现状》(Mad in America)《流行病解剖学》(Anatomy of an Epidemic))。至于故事的简短版,他是这样总结的:20 世纪 70 年代 ,精神病学科陷入困境,大量治疗专家纷纷进入这个行业。更糟糕的是,人们开始认为之前使用的辅助焦虑药物会使人上瘾并有害健康。

这导致抗精神药物的销量下滑。精神病学领域决定齐心协力做出改变,并认定要想拯救这个行业,保住他们的工作,其中一种方法就是改写他们的工作描述和精神病学领域本身。

一本全新的诊断手册应运而生,情绪问题(如抑郁症)一夕之间被定义为医疗疾病。从此,只有医生或精神病学家才能诊断这种疾病,只有使用这些医生/精神病医生开具的处方才能治疗这种疾病。

为向公众宣传这个新理念,美国精神病学会 (APA) 与能够从这个新的范式中获得经济利益的制药公司结成联盟。

大型制药公司纷纷进驻,赞助所谓的科学报告,雇佣学术医生和主要医学高校的专业人士来进行游说,同时将资金用于学术支持、奖学金和研究资金,所有这一切,都旨在通过他们的药物帮助您保持精神健康。

今天,我们发现这段历史反映出一句古老的谚语谁出钱谁做主,精神病学的诊断已然成了一个由诊断、药物、不断出现其他疾病而需要更多药物组成的恶性循环。

根本就在于,精神疾病大爆发的真正原因,首先就是药物背后的金钱的驱动;其次就是一个完全依赖药物的有缺陷的系统,它只会将一个问题转化为另一个问题。

锻炼:维持良好精神健康的天然最佳选择之一

幸运的是,人们开展的越来越多的研究,都支持以天然、无药物的方式维持或实现良好的精神健康。很多研究都显示,简单的方法(如饮食变化和身体活动)都可以极大地帮助您康复。

比如:

杜克大学 (Duke University) 团队针对三组患者进行了研究,第一组患者仅通过锻炼治疗;第二组患者采用锻炼和药物相结合的方式;第三组患者仅通过药物治疗。他们希望以此来了解最适合用来治疗抑郁症的方法。六周后,他们发现,采用纯药物治疗的患者比其他两组的状况稍好。

他们也因此预测:康复比例最高的可能是锻炼和药物相结合的患者。

但他们的预测是错误的!

十个月后,采用纯锻炼疗法的小组在保持健康这一方面表现最突出。事实上,杜克大学于 2000 年 9 月 22 日发布的一篇新闻稿就曾指出:

每周进行三次放松的锻炼,即可获得等同于药物治疗的效果,也就是在短期内减轻抑郁症的症状。医学中心研究人员已经证实,持续锻炼可极大地降低患抑郁症的几率。

接下来,这批参与者又参加了一项为期六个月的新研究,发现在完成最初研究之后,继续锻炼的人抑郁症复发的几率低于其他患者。

采取纯锻炼治疗的小组中,只有 8% 的患者遭遇抑郁症复发;与之相比,采用纯药物治疗的患者复发率高达 38%,而同时采用锻炼和药物治疗的患者,其复发率也达到了 31%。

锻炼的效果为何会优于研究所使用的药物——左洛复,研究人员并未得出确切原因,但他们推测,采用纯锻炼治疗的小组积极参与康复计划,这可能是一个重要原因。

单纯服用药片是非常被动的方式,研究负责人 James Blumenthal 表示,参与锻炼的患者,能够更强烈地感觉到,他们可以掌控自己的健康状况,并且能够获得更大的成就感。他们也会感觉更自信、能力更强大,因为他们可以凭自己的力量完成锻炼,并且,他们都将健康状况的好转归功于锻炼。

瑜伽——通过柔和的锻炼方式缓解抑郁

瑜伽是另一种经过验证的,不使用药物来治疗抑郁症的方法。近期研究证实,瑜伽不仅可以改善情绪,为其他身体活动带来积极影响,还有助于增加大脑的 γ-氨基丁酸 (GABA) 含量。

在这项研究中,相比于每周散步三次、每次一小时的参与者,每周练习三次瑜伽、每次一小时的参与者大脑内的 γ-氨基丁酸含量更高。

2007 年开展的一项类似研究报告了同样的结果,权威研究人员相信,针对与较低的 GABA 相关的抑郁、焦虑和精神失调,瑜伽不失为一种有效的替代疗法。

营养也发挥着重要影响

很多添加剂、防腐剂、食物着色剂和糖分都可能导致行为改变,这是众所周知的事实。

最近一项能够解释糖分对情绪和精神健康的影响的理论,便是糖分和慢性炎症之间存在关联,这一理论也非常合理。

其他研究也发现高糖分饮食和精神健康问题(如抑郁症和精神分裂症)存在显著关联,即便这些研究的重点并非是炎症的存在。

例如,2004 年,《英国精神病学期刊 》(British Journal of Psychiatry) 公布的一项研究发现,如果在饮食中摄入更多的精制糖和乳制品,精神分裂症患者接受 2 年治疗之后的效果就更差。

Russell Blaylock 博士解释道,饮食中包含过多糖分和淀粉类碳水化合物可能导致过度释放胰岛素,从而引起血糖水平下降,或低血糖。反过来,低血糖会让大脑分泌一定的谷氨酸酯,引起烦乱、抑郁、愤怒、焦虑、恐慌症以及自杀风险增加。

治疗抑郁症的饮食方案是限制糖分,尤其是果糖和谷物。

ω-3 脂肪对精神健康的重要性

研究还显示,ω-3 脂肪可能给抑郁症带来积极的效果。较低的 DHA(一种ω-3 脂肪)血药浓度与较低的大脑血清素浓度有关。血清素含量降低又可能导致抑郁和自杀。

我们都知道,如果ω-3 脂肪摄入量不足,可能改变血清素和多巴胺(可以让人产生愉悦感)的含量和功能,并可能危害血脑屏障,而血脑屏障的功能是避免大脑被不必要的问题所影响。

缺乏ω-3 脂肪还可能降低流向大脑的正常血流,一项非常有趣的研究显示,抑郁症患者大脑内部分区域的血流不足。

最后,缺乏ω-3 脂肪还会导致磷脂酰丝氨酸 (PS) 含量减少 35%,这会带来重大影响,因为记录显示,PS 会在人体内进行抗抑郁活动。

人们已经发现,ω-3 脂肪(如磷虾油中含有的ω-3 脂肪)与抗抑郁药物具有同样的功效:防止出现抑郁症状,但它没有任何副作用。事实上,行医多年以来,我有很多患者在服用ω-3 脂肪之后,就可以停止使用抗抑郁药物。

因此,如果您患有抑郁症,每天服用高品质ω-3 脂肪补充剂是一个简单而又明智的选择。但这只是抑郁症治疗建议的一个重要方面。

阳光如何带来灿烂的心情

治疗抑郁症的另一种基本营养物质是维生素 D。

一项研究发现,维生素处于最低水平的人患上抑郁症的几率,比摄入健康剂量的人要高出 11 倍

2010 年 9 月版《普通精神病学文献》(Archives of General Psychiatry) 发布的一项研究称,在孕期和婴儿初期维持适当的维生素 D,尤其是维生素 D3 含量,甚至还可预防更严重的精神疾病——精神分裂症。

这项研究显示,维生素含量较低的新生婴儿更有可能在未来患上精神分裂症,为了避免这一灾难性的疾病,权威研究人员建议所有人都需服用一定的维生素 D 补充剂。

如果要选择对抗抑郁症的方法,我强烈建议您优化您体内的维生素 D 含量,无论是通过晒太阳,安全的日光浴床,还是服用高品质的维生素 D 补充剂。

盐也是一种天然的抗抑郁剂······

有趣的是,单纯的钠缺乏症也可能导致很多与重性抑郁症几乎相同的症状:

  • 食欲不振
  • 难以感到开心和快乐
  • 难以集中注意力
  • 过度疲劳
  • 经常性的疲惫感

如果您已经在使用药物治疗抑郁症,要怎么办?

如果您已经被确诊为抑郁症或更严重的精神疾病,千万不要全面停止所有药物。这样做可能对您的精神和身体健康造成危险。

您要做的,是采用谨慎的方法终止这些药物,并且,您需要在知识渊博的合格医生的协助下完成,因为医生可以帮助您在数周或数月的时间内,缓慢摆脱这些药物的控制。

理想情况下,这名医生应该拥有天然养生专业背景,并能够帮助您使用天然、健康的方式(如饮食变化、锻炼和一些能量心理疗法)来达成这个目标。

这些专业人士就像您的导师,他们可以帮助您,引导您适应在摆脱药物的过程中经历的身体和情绪变化,包括任何不适的断瘾症状。

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