消化性溃疡症状

概要一览

  • 消化性溃疡常见于胃部 (gastric) 和十二指肠 (duodenal),它的影响已经波及到了数百万人
  • 有时候,溃疡可以自愈,但更多的时候,它们需要您予以重视,减少导致这种疾病的细菌
  • 单独使用抗酸药、质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂虽然可以暂时地减少您的症状,但在长期而言,它们可能导致溃疡恶化
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如何了解自己是否患上溃疡?

2017年8月8日 | 94 查看 |
版本:中文

作者:Mercola 医生

很多市面上的新药物都可以减少胃酸生成,从而缓解溃疡症状,但遗憾的是,这些药物治标不治本,它们并不能针对病源进行治疗,并且药物本身就带有一系列副作用和问题。

治疗溃疡最常见的药物,最终也可能导致胃粘膜疾病和整体健康进一步恶化。这些药物的目的是显著减少胃酸。但实际上,胃酸是可以促进消化的重要化学成分,而非导致溃疡的元凶

那么,您如何了解自己是否可能患上溃疡,而需要去医院就诊呢?在阅读溃疡症状的清单之前,您务必要清楚地理解消化系统的基础解剖学、不同类型的溃疡,以及可以选择的治疗方案。

对于消化系统解剖学,您需要了解哪些基本知识?

消化系统

胃的形状与肾十分类似,它位于身体左侧的肋骨下方。食物会首先经过食道和一个名为食管下端括约肌的肌肉发达的阀门,然后进入胃部。

胃的下端有另一个括约肌,称之为幽门括约肌,它将您的胃和小肠的开始端,也就是十二指肠连接起来。

十二指肠的长度大约为 12 英寸,它可以帮助您调节从胃部流出来的食物量。胃壁上分布着多个腺体,可生成胃酸和胃蛋白酶,这种消化酶可帮助消化食物。通常,您的胃部会生成黏液,来保护黏膜表层不被胃酸腐蚀。

如果您的消化道内出现溃疡,这一道抵御胃酸的防线就会崩塌。通常,溃疡都是由幽门螺杆菌 (H. pylori) 细菌感染所导致。胃酸会在十二指肠(十二指肠溃疡)或胃(胃溃疡)的粘膜形成疮疡。

这些溃疡统称为消化性溃疡或消化性溃疡病 (PUD),依据其在消化道内的具体位置而命名。有时候,这些溃疡可以自愈。但如果未能进行适当的处理,35% 的胃溃疡都会引起严重的并发症,比如胃壁出血或穿孔。

其他并发症包括出血、胃或十二指肠炎症、感染,或者十二指肠脱离胃,从而导致食物通道狭窄或阻塞。在最后一种情况下,食物会逐渐以更慢的速度离开胃部,直至最终完全阻塞或受阻。这可能引起呕吐。

如何判断自己是否患上溃疡?

根据溃疡的位置、炎症的程度,以及您的十二指肠是否出现部分梗阻,消化性溃疡的症状也可能稍有不同。

大部分的症状通常发生在上腹部区域,也就是位于胸骨下方的上腹部。这些症状可能包括:

在用餐过后或夜间,胃的中部或上部感觉阵痛或灼痛

进食少量食物之后即感觉饱腹或胀气

进食脂肪含量较高的食物之后,症状会加重

呕吐

胃灼热

毫无原因的体重下降

打嗝

食欲不振

恶心

严重的溃疡可能导致:

  • 带有血块的深色或黑色大便
  • 吐血(看起来就像咖啡渣一样)
  • 中、上腹部出现剧烈疼痛
  • 呼吸困难
  • 呕吐被阻塞的部分消化的食物

消化性溃疡的常见和不常见原因

在某些情况下,当您消除致病因子之后,溃疡的症状也会随之消失。例如,一些药物可能会影响胃粘膜的质量,减少针对正常酸性物质的抵御功能也相应减弱。

目前已知的具有这一影响的药物包括非甾体类抗炎药物 (NSAID),如布洛芬、阿司匹林或萘普生。即便是肠溶性阿司匹林和其他处方药物,都可能增加胃酸生成和酸性物质的形成。

过量饮酒可能刺激胃酸形成,吸烟、咀嚼烟草或腹部放射疗法也不例外。生成的胃酸过多,也可能是由于胃泌素瘤,或者在胃内负责生成胃酸的细胞出现肿瘤。

但到目前为止,胃溃疡或十二指肠溃疡的最常见的原因,是幽门螺旋杆菌细菌过度生长。这种细菌会破坏保护胃粘膜不受胃酸损伤的的黏液。

2005 年,诺贝尔大会将诺贝尔生理学或医学奖授予给了Barry Marshall 和 J. Robin Warren 医生,因为他们发现了幽门螺杆菌与胃炎和消化性溃疡之间的关联。

Marshall 和 Warren 称之为意外的发现,他们曾认为炎症和胃溃疡与细菌感染之间存在一定关联。

虽然通过减少胃中的胃酸就可以治愈溃疡,但这种疗法也会导致快速复发,因为它不能减少细菌的数量,也不能针对性地治疗炎症反应。

幽门螺杆菌是一种慢性感染和炎症,它可能有症状,也可能没有症状。通常而言,您的胃内酸度非常高,不适合与细菌生长。

使用质子泵抑制剂 (PPI) 治疗就会降低酸度,让细菌大量滋生。其他研究还支持另一个理论,那就是反流性疾病在一定程度上由细菌过度生长所引起。

胃酸的重要性

胃酸不仅是消化和分解食物必不可少的条件,还可以帮助您的身体对抗细菌生长。

胃肠道是大部分免疫系统的所在地,它可以生成酸性物质,并容纳有益细菌,为您的身体筑起一道防线。

胃内的环境通常都是高酸性的 (pH 4)。这可以作为有害病原体的防御手段,因为这些病原体无法在这种酸性环境中生存。大部分酸性物质都是盐酸和胃蛋白酶。随着您的年龄不断增长,到三四十岁时,您的胃生成的酸性物质会越来越少,给您的保护也有所减少。

无论您是因为年龄增长还是还是使用抗酸药导致胃酸的含量降低,很多随之而来的副作用都会对您的健康造成不良影响。

细菌过度生长

缺乏胃酸会加快胃内细菌的生长,从而进一步导致营养不良,并可能与胃壁炎症存在一定关联。

营养吸收不良

消化吸收功能受损的最常见的原因之一,就是胃酸减少。老年人以及长期接受抗酸药治疗的人群,都会出现这一现象。酸可以分解蛋白,激活荷尔蒙和酶,同时防止您的肠道内细菌过度生长。

缺乏胃酸可能导致铁和矿物质缺乏症,以及蛋白质消化不全。这又可能导致维生素 B12 缺乏症。

抗感染能力降低

您的口腔、食道和肠道都是健康细菌生长的温床,但您的胃部相对而言是无菌的。胃酸可以杀死食物或液体中的大部分细菌。同时,胃酸还可以防止肠道内的细菌进入胃部。

减少胃酸就会改变胃部的 pH 值,从而使得外部细菌开始滋生。一些抗酸药可能将胃酸减少 90% 至 95%,从而增加您出现沙门氏菌、艰难梭菌、鞭毛虫和李斯特菌感染的风险。

其他研究还证实使用降酸药物和肺炎、肺结核 (TB) 以及伤寒的形成存在关联。肠道菌群失调会影响您的免疫系统,并可能增加您出现感染的整体风险。

PPI 和 H2 受体阻滞剂治标不治本

美国食物及药物管理局 (FDA) 最初批准 PPI 的使用时,曾规定不得连续六周服用。但在今天,连续十几年服用这种药物的人比比皆是。PPI 和 H2 受体阻滞剂在一开始确实可以缓解您的症状,因为它们可以减少胃部生成的胃酸,从而降低影响溃疡的酸度。但胃酸减少同样会导致细菌肆虐。

另外,当您停止服用此类抗酸药物时,您的胃酸会上升,而由于这些胃酸对胃壁产生的影响,会形成更多溃疡。也正因为如此,我并不建议您强行戒断所有这些药物。相反,您应该逐渐减少这些药物的使用。适当的治疗可解决引起胃溃疡的作用机制。

您可能需要减少或完全消除 NSAID,同时减少您的饮酒和吸烟频率。如果要确定幽门螺杆菌是否就是导致消化性溃疡的凶手,您和您的医生可以采取多种不同的方法。

碳同位素尿素呼气试验

幽门螺杆菌会将尿素转化为二氧化碳。您可以在食用含尿素的特定物质的十分钟后,测量呼吸中的二氧化碳含量。该试验可精确测量您是否出现幽门螺杆菌感染,并可在治疗后用于确定是否治愈。

血液化验

血液化验可测量您体内的幽门螺杆菌抗体,从而确定您是否出现了这种细菌。在感染后的多年内,这项化验的结果依然可能呈阳性,因而不能用于确定治疗是否成功。

大便化验

您的大便中也可能检测出幽门螺杆菌,因而可用于确定您是否出现感染。

组织活检

这是确定您是否出现幽门螺杆菌感染的最准确的方法。在门诊内镜手术中,医生会从胃粘膜采集组织样本。

有效的治疗选项

如果您的幽门螺杆菌检测呈阳性,您有两种治疗方案可供选择。全球各地很多人的肠道中都存在幽门螺杆菌,但并不是每个人都会出现相应的症状。这种细菌可通过口对口接触以及受到污染的食物和水传播。食物和生活方式选择可能会让这种细菌在您的肠道内快速增殖,从而引发消化性溃疡的症状。

您可以选择结合各种抗生素来对抗这种细菌,但最终还是发现,您需要做出其他更长期的选择,才能达到一劳永逸的效果。或者,您也可以选择使用下面列出的方法,在缓解您的溃疡疼痛同时,继续控制肠道内的幽门螺杆菌的数量,从而从根本上解决导致溃疡的原因。

加工食物和糖分会导致消化性微生物失衡,促进致病微生物的生长。食用天然,最好是有机的食物,是您重建健康肠道应采取的第一步。减少或完全消除您发现可能引起疼痛的食物。很多人发现,他们必须远离薄荷糖、咖啡因饮料、咖啡、酒精、尼古丁和巧克力,因为他们的肠道正在愈合。

要减少这些致病细菌的最重要的方法之一,是在您的肠道内重新培育有益细菌。您可以使用传统方法发酵的食物,或优质益生菌补充剂。这些天然方式都可以减少肠道内幽门螺杆菌的生长。

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