梨状肌损伤综合征

概要一览

  • 梨状肌损伤综合征通常由臀部开始,然后逐渐向下辐射至您的腿部,最终达到足部,这是由于梨状肌内的炎症会刺激您的坐骨神经
  • 梨状肌损伤综合征的病因通常是身体受到创伤或身体机能不佳,导致梨状肌发炎或紧绷
  • 通过变换身体活动的方式,在健身方案中加入一些拉伸锻炼,同时使用天然的抗炎方法,您就可以缓解炎症和疼痛,同时改善身体机能
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恼人的疼痛:梨状肌损伤综合征

2017年8月11日 | 491 查看 |

作者:Mercola 医生

臀部感觉疼痛以及辐射性坐骨神经痛,有时可能由梨状肌损伤综合征,或者梨状肌紧绷或受到刺激而导致。

这是一块微小但又非常重要的肌肉,它起于骶骨,经过坐骨大切迹下方,连接至股骨顶端的大转子顶部。

梨状肌的功能是帮助您向外旋转髋关节。在临床环境中,梨状肌损伤综合征往往容易被人忽略,这是因为它的症状和其他骨盆和下背部肌肉骨骼疾病(如腰椎神经根病变和原发性骶骨功能障碍)非常类似。

很多时候,整体治疗方法都会对梨状肌损伤综合征起到一定作用,因而您无需药物治疗即可防止对该部位造成进一步损伤。梨状肌损伤综合征实际可分为两种类型。原发性梨状肌损伤综合征是指功能障碍由解剖学原因引起,如梨状肌撕裂。

次发性梨状肌损伤综合征更为常见,它通常由外部冲击导致,如或姿态控制不良。在梨状肌损伤综合征患者中,只有 15% 的患者会体验到原发性梨状肌损伤综合征引起的疼痛。

梨状肌的功能

梨状肌

虽然梨状肌非常小巧,看起来毫不起眼,但它对于您的行走能力发挥着至关重要的作用。这块肌肉可以让您的腿部向外转动,或从臀部向外转动,这样您的膝盖就可以朝向正前方以外的其他方向。

但梨状肌最重要的功能,是在您行走或移动的过程中,为骶骨和骶髂 (SI) 关节提供稳定性。

您有两块梨状肌,它们分别从左右股骨的一角延伸至骶骨,然后在骶骨结合到一起,中间由一条结缔组织连接,结缔组织可以呵护骶骨,同时在您移动的过程中调整骶骨。这也正是在您行走的过程中,身体调节和稳定骶髂关节的秘诀所在。

您的骶髂关节必须足够放松,才能让骨盆骨随着您的行走和跑步而相应地移动,但同时又足够稳固,可以支撑您的脊椎。它们对于身体平衡和关节稳定性非常重要,因为它们会参与臀部的大部分活动,因此,梨状肌损伤综合征可能非常痛苦,并具有破坏性。

对大部分人而言,坐骨神经会出现在梨状肌表层以下的部位。而对于多达 22% 的人口,坐骨神经会穿透梨状肌,从而让您更容易出现梨状肌损伤综合征。当肌肉收缩绷紧时,就会刺激坐骨神经。

坐骨神经是一根粗壮的神经,它从腿部后部向下延伸,最后不断分枝成小腿和双足的细小神经。它是人体内最长的神经,作用是为下肢提供感觉和力量。

当坐骨神经受到刺激时,就会引发大腿上部疼痛,疼痛可能经由小腿一直蔓延至足部。

诊断延误可能导致坐骨神经出现更为永久的疾病,或者慢性躯体功能障碍。使用由疼痛和肌肉无力引起的补偿性人体力学,同样可能导致下肢或下背部的其他部位出现肌肉和韧带损伤。

可能引发疼痛的人体力学

医生并非始终都能发现梨状肌损伤综合征的确切病因。部分更为常见的原因包括:

  • 刺激肌肉或刺激临近的结构(如骶髂关节或髋关节)导致的肌肉痉挛。
  • 臀部受伤导致肌肉收缩或肿胀,或者肌肉痉挛。
  • 梨状肌部位出血可能导致肌肉出现炎症。

肌肉痉挛、刺激和紧绷等,均可能由人体力学不合理,导致给肌肉及其周围结构施加过多压力引起。

女性经历梨状肌损伤综合征的频率要高于男性,因为男女的人体力学有所不同,女性由于臀部股四头肌的角度更大,因而关节角度也更大。

需要腿部持续向外侧旋转的姿势,可能增加梨状肌的紧绷度,从而增加您出现疼痛和不适的可能。

例如,坐下的时候,将一只脚垫在臀部下方,或者一整晚以臀部向外侧旋转(膝盖指向外侧)的姿势躺在床上,又或者坐在办公桌前,双腿向前伸,都会让您的臀部向外旋转。

站立时脊柱前凸过度,也可能给下背部和梨状肌施加额外的压力。脊柱前凸过度是指站立时腰椎过度弯曲。换言之,下背部脊椎向内弯曲的幅度超过了正常幅度,让臀部向前推,腹部向前挺,从而给下背部施加过多压力。

脊柱前凸过度可能是由于臀部和脊椎周围的肌肉过度紧绷所导致。如此一来,一些肌肉就会拉伸、变弱,而另外一些肌肉会绷紧、收缩。更容易受影响的肌肉包括:

  • 紧绷的竖脊肌和腰方肌,这些都是帮助脊椎保持稳定的躯干伸肌
  • 更脆弱的腹直肌、腹内斜肌和腹外斜肌、臀部伸肌、腘绳肌和臀大肌
  • 紧绷的臀屈肌

剧烈的体育锻炼,如马拉松长跑等,也可能导致梨状肌紧绷,引发疼痛。另外,久坐不动和/或两条腿长度稍不一样,也具有相同的影响。

一切都始于臀部疼痛

梨状肌损伤综合证的症状各有不同,这取决于问题的根源,以及炎症和/或肌肉紧绷的程度。最开始出现的症状往往是臀部疼痛、刺痛或麻木。

您坐下的时间越长,疼痛可能越严重,或者,也有可能坐下的时候有所缓解,一旦站起来拉伸梨状肌就会变严重。

很多患者在跑步时并不会感到不适,但在爬楼梯、下蹲或坐下时,都会感觉到疼痛。按压臀部的中心位置往往会感觉到疼痛或不适。

梨状肌损伤综合征的疼痛主要集中在臀部,而近端腘绳肌拉伤可能引起臀部下方(腘绳肌与骨盆相连的位置)出现非辐射性疼痛。

如果您出现梨状肌损伤综合证,其他症状还可能包括髋关节的活动范围缩小,尤其是外侧旋转的幅度减少。您还可能在臀部肌肉向外侧转动时感觉无力。您不妨这样来测试:躺在床上或桌上,外侧的一条腿向外旋转,同时膝关节放松,放置在低于床或桌子平面的位置。尝试抬起和放下膝盖。

如果您出现梨状肌损伤综合证,您可能无法在保持这一姿势的同时抬升膝关节。由于坐骨神经与梨状肌的距离非常近,所以梨状肌的炎症可能会刺激坐骨神经,触发神经疼痛,且疼痛将一直向下辐射至腿部,甚至是您的双足。

坐骨神经痛症状在行走或躺下时有所缓解,但坐下或站立时则会加剧。坐骨神经痛剧烈而刺激,而不是迟钝的痛感,通常会被形容为让人如坐针毡。您的腿部还可能出现麻木、无力的症状。这种疼痛还会逐渐让人变得虚弱,难以站立和行走。

梨状肌损伤综合征的诊断通常是根据检查您的病史、身体检查以及评估可能影响肌肉炎症和痉挛发展的生活方式,比如剧烈的身体活动、习惯坐下和久坐不动等。

治疗方案

避免姿态不良

无论您已经出现这种病症,还是想要提前预防,都要避免可能引起收缩和刺激梨状肌的身体姿态。坐下、躺下或行走的时候让膝关节自然指向前方,即可防止臀部向外宣传,从而减少肌肉收缩和炎症。

使用冰敷和热敷来缓解炎症

通过缓解梨状肌的炎症,您就可以同时减少给坐骨神经造成的刺激,从而防止神经疼痛向下辐射至腿部。使用冰敷可缓解该部位的炎症,并减少疼痛;而使用热敷则可增加血液供应,加快愈合。交替使用冷敷和热敷,即可缓解疼痛,加快愈合。

脊椎按摩或整骨疗法

脊椎按摩医生或整骨疗法医生通过使用特定拉伸动作,同时推拿您的下背部,即可帮助缓解疼痛,同时帮助拉伸收缩、发炎或痉挛的肌肉。

电离子透入疗法

这种简单的治疗方法使用轻微的电流来改善循环,并为肌肉提供电刺激,以加速愈合。一些医生可能使用电离子透入疗法,直接向受伤的部位施用药物,但很多时候,单单通过电刺激就足以改善您的不适。

按摩

理疗师和按摩师通常可以帮助您锻炼梨状肌及其周围结构中的紧绷的肌肉部位。通过使用瑜伽滚轮,您在家也可以取得同样的治疗效果。不过,您一定要注意自己使用的方法,不要让疾病恶化。

拉伸训练

拉伸下背部的肌肉有助于让其以更顺畅、更协调的方式移动。主动分离拉伸 (AIS) 可促进该部位的氧化作用和循环。您不妨尝试 Runner's World 推荐的如下绳索拉伸方法:

仰卧,双腿伸展,将绳子的中部缠绕在一只脚上,双手握住末端。膝盖伸直,脚趾向内旋转。利用股四头肌和臀屈肌抬起您的腿,直至腿与地面呈 90 度角。

一手稍微用力拉紧绳索,另一手与抬起来的脚同侧的手伸展到一侧,以稳定身体,防止滚动。保持腿部伸直,让它穿过您的身体上方,然后笔直向下放,直到您的臀部开始转动。不要将腿拉到特定位置,否则可能刺激该部位。

让腿部回到与地板垂直的状态,然后回到起始动作。每天,每条腿重复此组动作 8 到 10 次。

保持良好的姿态

无论在坐下、站立还是锻炼时,都要让肩部、背部和骨盆保持良好状态。避免在工作过程中久坐不动。至少每 10 到 15 分钟站起来,走动一下。避免在倾斜的表面跑步(会让一条腿的位置低于另一条),因为这样会向您身体的一侧施加更多压力。

瑜伽

某些瑜伽姿势和拉伸动作可增加您的核心肌群力量,改善平衡能力,同时拉伸您的下背部肌肉。

锻炼

屈膝桥式和微蹲等锻炼,都有助于强化您的臀肌,并为梨状肌提供支持。请在感觉疼痛后的一个月开始这些锻炼。首先从每组 10 次开始,然后循序渐进,逐步增加每天的组数和重复次数。

侧躺腿部开合训练同样有助于强化您的下背部。身体朝一侧躺下,完成动作之后,换另一侧重复相同动作。弯曲双膝,使其朝向正前方,这样您的双脚就和您的脊柱保持一致。让两侧臀部保持在同一个垂直平面上,并且背部挺直。

脚踝并在一起,抬升上方的膝盖,不要移动背部,也不要弯曲骨盆。所有移动都应使用臀部发力。重复 15 次,逐渐增加至每组 20 次,重复两组。

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