偏头痛发作

概要一览

  • 在世界各地,偏头痛都是最常见的健康问题之一,受偏头痛影响的人数,甚至要多于糖尿病、癫痫、哮喘的总和
  • 最近,一项观察性研究发现,相比于没有偏头痛的正常人,偏头痛患者的大脑通常拥有不同的血管构造,从而导致两个脑半球的血液更加不对称
  • 环境因素对偏头痛的发作具有不容忽视的影响。这包括某些食品和饮料、激素变化、压力、味道或灯光等外界刺激、脱水以及睡眠周期变化
  • 阿斯巴甜和味精是众所周知的头痛和偏头痛诱因
  • 预防偏头痛,首先要从远离这些触发因素开始。这通常意味着,您应食用健康的天然食品(远离大部分加工食品),同时有效管理自己面临的压力
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偏头痛:原因以及最佳应对方法

2017年4月27日 | 366 查看 |


作者:Mercola 医生

令我感到幸运的一点是,我之前从未经历过偏头痛,但它依然是世界各地最常见的健康问题之一,受影响的人数,甚至要多于糖尿病、癫痫、哮喘患者的总和。它也是导致成年人残疾的 20 大原因中的其中一个。

这一健康问题在女性群体中更为常见,从全球范围来看,15%-18% 的女性都会受到偏头痛影响,而在男性中,这个比例为 6% 至 7%。在受影响的女性中,约 60% 有经期相关的偏头痛,这意味着偏头痛发作时间通常与其月经周期一致。

在偏头痛发作之前,除悸动、灼痛(可能是头部一侧或两侧)以外,一些人还会出现先兆,而其他人则不会。另外,它还可能伴随有恶心、呕吐、发烧、发冷、出汗,和/或对光线、声音和气味非常敏感。

从未经历过偏头痛的人看到这些神经方面的病症,可能会吓一大跳,这些症状与中风非常类似,期间您的视力会开始变得模糊,甚至出现短期的视力丧失和/或视觉斑点或波浪线,和/或手臂或腿部会出现麻刺感。

偏头痛可能与异常血管构造有关

一项经过长期论证的理论就是,偏头痛由大脑中的血管变化引起,最开始是血管收缩,血流减少,随后出现血管扩张和拉伸,从而激活疼痛信号神经。

但一项更新的研究否定了这个理论,因为研究人员最终确认,偏头痛并非像之前认为的那样,由血管收缩和血流减少引起,而是由于血流增加近 300% 而导致。尽管如此,在偏头痛全面发作之时,患者的血液循环会看似正常,甚至稍有减少。

而在最近,一项小规模观察性研究发现,所谓的偏头痛患者(也就是经历偏头痛发作的人),其大脑血管构造不同于没有偏头痛的正常人。

这项研究包括三种类型的测试对象。在 170 名受试者中,56 人为有先兆偏头痛 (migraine with aura) 患者,64 人为无先兆偏头痛无先兆偏头痛 (migraine without aura) 患者,其余 53 人为对照受试者。

通过使用磁共振血管成像,研究人员检查了所有受试者的血管构造,以及大脑血流的变化情况,他们的观察主要集中于一个名为韦利斯氏环 (circle of Willis) 的为大脑输送血液的动脉系统。

他们发现,在偏头痛患者当中,韦利斯氏环不完整的现象更为常见,在有先兆还是无先兆偏头痛患者中,韦利斯氏环不完整的患者分别占 73% 和 67%,与此对比,对照组仅为 51%。

结果就是,相比于拥有完整韦利斯氏环的人,韦利斯氏环不完整的人,其大脑半球的血流也更加不对称。这项研究报告的作者之一,医学博士兼神经学和放射学教授 John Detre 指出:

韦利斯氏环和血液循环异常情况在大脑背部最为明显,也就是视觉皮质所在位置。这也很好的解释了,为什么常见的偏头痛先兆包括视觉失真、斑点或波浪线等视觉上的症状。

其他假设

人们也提出了另外一些假设。例如,近期在对 29 项全组基因关联分析进行荟萃分析后,研究人员发现五个基因区域与偏头痛发作存在关联,12 个基因区域与偏头痛的易感性存在关联。除此以外,他们还发现多达 134 个基因区域似乎与偏头痛易感性提高有关。

今年早些时候发布的另一项研究表明,灼痛、搏动痛等偏头痛的标志性症状,可能是由于大脑的感觉神经元发送了过于活跃的痛觉信号。

第三种假设是偏头痛由神经系统失调引起,且最有可能是大脑脑干部分的神经系统。虽然大脑的大部分构造都不能生成或传输痛觉信号,但一个被称为三叉神经系统的神经网络拥有这些功能。痛觉通过三叉神经网络传送到大脑脑干的三叉神经核区域。

在这里,它又会被进一步传输至大脑的感觉皮层,感觉皮层由于您的疼痛感知及其他感觉有关。究竟是什么原因在一开始激活了您的三叉神经,引发偏头痛,目前还在争论之中,但一些研究人员相信,在大脑皮层释放的神经递质可能会直接刺激您的三叉神经,引起一连串的连锁反应,最终导致痛觉信号在大脑中传输。

除了上文中已经提到的理论,其他理论还包括:

  • 大脑中化学成分血清素的变化。如果血清素水平下降,血管(包括大脑内血管)就会出现肿胀和炎症,这就可能引发偏头痛。
  • 在身体各处循环的微妙能量遭到破坏,以及各种尚未解决的情绪问题,都会以头痛的方式体现出来。
  • 缺乏维生素 B。一项研究发现,维生素 B6、维生素 B12 和叶酸补充剂可在六个月时间内让偏头痛的发作次数减少两倍。此前的研究,如 2004 年《欧洲神经学杂志》(European Journal of Neurology) 发布的一项研究,都证实了大剂量服用维生素 B2(核黄素)有助于避免偏头痛发作。

引发偏头痛的常见因素

环境因素对偏头痛的发作具有不容忽视的影响。以下是人们最常报告的部分环境因素:

食品和饮料:很多人都会在食用特定食物后经历偏头痛,尤其是小麦、乳制品、糖、人工防腐剂或化学添加剂、熏制或加工肉类、酒精(尤其是葡萄酒和啤酒)、阿斯巴甜、咖啡因和味精等。咖啡因也可能引起偏头痛发作,有时可能是非常严重的偏头痛。 睡眠周期的变化:缺乏睡眠和过度睡眠都会引发偏头痛。 激素:部分女性会在月经之前或期间、怀孕期间或更年期经历偏头痛。其他女性则可能由于含激素的药物,如避孕药和荷尔蒙补充剂疗法,而患上偏头痛。
过敏症:包括食物过敏症和食物敏感症,亦即化学物质敏感症 压力/压力后:任何类型的情绪创伤都可能引发偏头痛,即便这种压力已经过去。 外部刺激:明亮的光线、荧光灯、嘈杂的噪音和强烈的气味
脱水和/或饥饿:不规律饮食或禁食也是常见触发因素 强体力活动:众所周知,极度剧烈的锻炼甚至是性生活都会引起偏头痛。 天气变化,和/或纬度变化

食物过敏会引起偏头痛吗?

诱发偏头痛的部分主要食物包括:

小麦和谷蛋白 牛奶(包括酸奶和冰淇淋) 麦片 蔗糖
酵母 玉米 柑橘 蛋类
阿斯巴甜 味精    

我建议您尽可能远离加工食品,因为此类食品含有各种各样的食用色素、香料、防腐剂和其他添加剂,这些成分可能引起头痛和偏头痛,以及其他食物过敏症状。如需确定您是否存在食物敏感症或过敏症,您可以借助如下几个问题:

  • 在吃完饭后,您是否会有腹胀、放屁、打嗝或任何消化问题?
  • 您是否有慢性便秘或腹泻?
  • 在吃完饭后,您是否会出现鼻塞?
  • 在吃完饭后,您是否会感觉精神不振或嗜睡?

如果有任何一项的回答是,那么您可能需要进一步检查。要追踪潜在的偏头痛诱发食物,最简单的方法是保留详细的饮食记录。

如果您认为您对某种食物过敏,最好的应对方法之一便是采用排除饮食法。即移除您认为您可能过敏的所有食物,并在接下来的数天内观察您的症状是否缓解。如果您不知道自己具体对哪种食物过敏,可停止食用以上列出的所有食物。务必要记住,根据您的典型偏头痛频率,您可能在长达数星期内远离有嫌疑的食物,以评估是否产生影响。

为确认结果,您可能需要(在空腹时)重新摄入该食物或饮品。如果所怀疑的食物为过敏源,您将在一小时内感觉到过敏症状的复发,但偏头痛有时可能比其他症状(如胀气或嗜睡)出现的时间要晚。

谨防阿斯巴甜和味精

阿斯巴甜和味精是众所周知的头痛和偏头痛诱因。阿斯巴甜也可能引发其他神经学症状,如视力障碍和四肢刺痛。实际上,我曾帮我妹妹确诊偏头痛。在我开始医疗实践时,她曾是我的办公室经理。她出现了非常常见的视觉先兆,这也是通常会让人误以为中风发作的先兆。她对阿斯巴甜非常敏感,哪怕只是嗅一下,也会出现偏头痛。

阿斯巴甜带来的主要问题之一,是它在您体内形成的甲醇。甲醇就像是一匹特洛伊木马,它会被输送到您体内易受影响的组织,比如您的大脑,在这里,它会将乙醇脱氢酶 (ADH) 转化为甲醛。这反过来又会给敏感蛋白质和 DNA 带来严重破坏。

在偏头痛患者身上,还可能出现多种类似甲醇中毒的症状,包括头痛、悸动性偏头痛、耳鸣、头晕、恶心、胃肠失调、虚弱无力、眩晕、发冷、记忆衰退、四肢麻木和刺痛、行为紊乱、神经炎。

缓解偏头痛饮食

不少人报告在采用穴居人饮食法后,就摆脱了偏头痛的困扰,该方法简而言之就是只吃无需加工即可直接食用的食物。这意味着不能进食谷类、面包或面条,也不能饮用巴氏杀菌乳制品,但可以食用新鲜水果和蔬菜、部分坚果和脂肪,亦即野生鱼类、有机禽类和食草类动物的精肉。

排除所有麸质产品 以有机方式种植的农作物以及草饲或放牧的动物产品,不含添加剂和转基因成分。
排除所有人工甜味剂,特别是阿斯巴甜。我的妹妹就是在食用阿斯巴甜后必然会出现偏头痛。 碳水化合物主要来自蔬菜(玉米和土豆除外,通常应避免此二类食物)。
主要食用未经加工的天然食品,通常指生的或略微烹调的食物(理想情况是生吃的食物通常应至少占总摄入食物的三分之一,或以您能接受的量为宜) 高品质、本地出产的食物

缓解偏头痛的快速、天然的方法

预防偏头痛,首先要从远离它的触发因素开始。通常而言,这都意味着您要食用健康的天然食品(远离大部分加工食品),同时有效管理自己的压力。

定期锻炼也有助于让您摆脱偏头痛的困扰,因为它可以改善您对压力的反应,以及触发偏头痛的潜在的炎症因素。理想情况下,如果您要想整体减少偏头痛的发作次数,这些都是您必须关注的问题。即便如此,当偏头痛突然来袭时,您不妨尝试以下几种立竿见影的止痛方法:

刺激身体的天然止痛能力。通过给眉毛下方的神经经施加压力,可以刺激您的脑下垂体立即释放具有止痛功效的内啡肽。 情绪释放技巧 (EFT)自行尝试这种简单技巧的新手表示,在 50% 到 80% 的时间内,疼痛都可以得到缓解,在很多情况下,疼痛甚至彻底消失,一去不回。
取 1/2 至 3 茶匙辣椒,加入 8 盎司水中(冷热均可)。当辣椒接触胃壁时,您的大脑就会释放内啡肽。另一种替代方法是吞服一块芥末酱。 青苹果的香气。一项研究发现,这种气味可显著缓解偏头痛。您也可以将其与其他您喜欢的气味搭配使用,因此,请先咨询芳香治疗师。
热敷/冷敷:在您的额头和/或后颈部交替进行冷敷和热敷。 按摩您的耳朵、耳垂以及头部的皇冠部位(亦即包裹头部的一圈肌肉,就像皇冠一样)。
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