他汀类药物

概要一览

  • 目前,服用他汀类药物来降低整体胆固醇水平的人不计其数,然而,这些药物对治疗您的心血管疾病并无显著疗效。
  • 他汀类药物可引发神经肌肉变性疾病肌肉萎缩性骨髓侧索硬化症 (ALS),或称卢·格里克病。
  • 他汀类药物会影响 CoQ10,导致线粒体能量生成障碍,这可能是此类药物大部分副作用的罪魁祸首。
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他汀类药物如何损害脑部健康

2016年9月22日 | 1,240 查看 |

作者:Mercola 博士

目前,服用药物来降低自身胆固醇水平的人不计其数。其中,大多数药物都属于他汀类。一些医生甚至开始建议儿童服用他汀类药物,控制其胆固醇水平。对此,我实在无法苟同。

他汀类药物的短板在于它们治标不治本,以一种过于简单的方式处理胆固醇问题。但人体机制复杂,我们的身体每天都需利用胆固醇来筑造新的细胞壁,生成维他命 D 和激素。

他汀类药物是 HMG-CoA 还原酶的抑制剂。此类药物的作用原理是抑制肝脏内还原酶的分泌,导致身体机能所需的自然胆固醇无法生成。

他汀类药物确实能减少总体胆固醇数值,但无法解决您的高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL) 或甘油三酯问题。

尽管您的总体胆固醇数值能让您大致了解情况,但它却并不能用来评估您的心血管疾病风险。要评估患病风险,您需要综合比照您的总体胆固醇数值与 HDL、LDL、VLDL 及甘油三酯数值。

他汀类药物可能引发神经肌肉疾病

他汀类药物因能导致肌肉受损、肌无力等副作用而臭名昭著。而有一点却很少为人们提及,即他汀类药物与渐进性肌肉萎缩,最终演变成肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS,又称卢·格里克病)之间的潜在关联。

世界卫生组织 (WHO) 国际药品监测合作中心所收到的他汀类药物相关安全报告指出,有相当大一部分服用他汀类药物的病患发生了上运动神经元病变。

该报告的首席研究员 Ivor Ralph Edwards 是一位毒理学专家,主攻急慢性中毒和不良药物反应领域。同时,他还是世卫组织瑞典乌普萨拉监测中心的高级顾问,他说道:

考虑到不良预后及疾病进展可能停止甚或消除,我们积极倡导患有严重神经肌肉疾病,如出现 ALS 相似症状的患者考虑试验性停服他汀类药物。

Johns Hopkins 医学院的研究员告诫患者,尽管他们发现服用他汀类药物与患上罕见的神经肌肉自身免疫病间存在着关联,但患者还是应服用类固醇和免疫抑制药进行治疗。

研究员称,患者并无必要害怕这种普遍服用的神奇药物

Johns Hopkins 大学新闻发布曾引用其医学院神经学家,专治他汀类药物相关肌肉疾病患者的 Andrew L. Mammen 博士的话,他汀类药物拯救了很多人的肝脏。它们显著地降低了中风和心脏病的风险。

言下之意是患者需要他汀类药物来帮助降低中风和心脏病风险,而且纵使有患上神经肌肉变性疾病的风险,还是应继续服用此类药物,患者可另外服药来压制免疫系统。

尽管我们知道,总体胆固醇数值并非您心血管疾病发病风险的指标。我的建议是,认真权衡利弊,在开始服用他汀类药物前考虑其他替代性药物。

他汀类药物的其他有害副作用

Beatrice Golomb 博士与我曾讨论过科学证据的操纵和其他广为人知的药物错误信息。

2012 年,由 Golomb 博士主导的一项与他汀类药物相关的肌肉和腱不良反应研究荣获奖项,研究表明,肌肉问题与他汀类药物的服用剂量有关。

其他研究也证实,他汀类药物的副作用可能会因人而异,取决于过去的病史以及服用剂量。

伦敦卫生与热带医学院的研究表明,医药公司的试验结果都是经过精挑细选,因此能为医药公司带来光明前途。根据 Pacific Standard:

有时他汀类药物的副作用被轻描淡写,而结论则可能被屈指可数的试验参数所扭曲。正如 2007 年 Scripps Mercy 医院的研究所言:

现实中,较之排除了潜在易患病对象的对照试验,由他汀类药物引发的横纹肌溶解(骨骼肌分解)发病率要更高。

另一项研究发现,17% 的患者有肌肉疼痛、神经系统问题和恶心等副作用症状。在三分之二报告出现副作用,并停止服药的患者中,有将近一半以上患者的症状至少临时性消退。

《美国心血管药物杂志》发表的一篇文献综合研究对过去的 900 项关于他汀类药物副作用的研究进行了分析解读。

副作用与服用剂量相关,而且您的健康风险可能会被多个因素所放大,如服用其他药物(可能增加他汀类药物药效)、代谢综合征或甲状腺疾病。长期或高剂量服用他汀类药物会产生以下后果:

头痛 入睡困难 困倦
腹胀 胀气 便秘
皮疹 高血糖(Ⅱ 型糖尿病) 视力变化
膀胱痛 呼吸困难 口干
下背痛或侧疼痛 意识丧失 关节肿胀
皮肤起疱或脱皮 体重变化 认知能力丧失
神经病 贫血症 酸毒症
频繁发烧 白内障 性功能障碍
胰腺机能障碍 免疫系统抑制 多神经病(手足神经受损)
肝失疏泄 癌症风险上升 肌肉组织退化(横纹肌溶解)

如果认为自己必须服用他汀类药物,则需要服用辅酶或 CoQ10

他汀类药物的作用机制是抑制肝脏用来生成胆固醇的酶。尽管如此,此类药物还可能会阻碍辅酶 Q10 (CoQ10) 的生成,CoQ10 是线粒体用来产生能量的抗氧化物。理论上来说,如果您的身体缺乏CoQ10,则线粒体能源生成会受到抑制,从而可能触发或加速 ALS 等神经性病变。

如果您在服用他汀类药物的同时未服用 CoQ10 或浓缩型辅酶,那么您的健康可能会岌岌可危。然而,这正是美国绝大部分服用他汀类药物患者的现状。细胞层面的能量损失能够破坏您的线粒体 DNA,导致陷入自由基上升,横纹肌受损的恶性循环。

CoQ10 对心力衰竭具有有效的辅助治疗作用,由于他汀类药物会破坏心肌机能,CoQ10 的重要性便可见一斑。在该研究中,研究员发现对照组,即未服用他汀类药物来保护其心血管健康的患者的情况要稍好一些。他们得出结论,根据 SI(应变成像),他汀类药物治疗过程与降低心肌功能有关。

而线粒体能量代谢的重要性非常之重要。由 Golomb 领导的他汀类药物研究组总结道,由他汀类药物干扰而致的线粒体能量代谢失常是他汀类药物所有副作用的罪魁祸首。

读到这里,如果您选择同时服用 CoQ10,那么选对适合您身体的辅助营养非常重要。一般而言,CoQ10 的适用人群为 30 岁或 30 岁以下的年轻人:如果您在 30 岁以上,则可以考虑服用辅酶,即 CoQ10 的浓缩版,原因是它更为强效。

低密度脂蛋白离子数比总体胆固醇数值更为重要

人们很可能将注意力全部放在降低胆固醇之上,然而这大错特错,因为高胆固醇水平只有在超过 300 的情况下才会引起心脏病。其他的风险因子更为危险。如果想要知道自己切实的心脏病患病风险,其中一项更为重要的测试是 NMR LipoProfile,测量您的低密度脂蛋白离子数。

该测试还包含确定您是否具有胰岛素耐受性的指标,胰岛素耐受性是导致低密度脂蛋白离子数上升的主要原因。当您的胰岛素分泌量上升,胆固醇水平也会随之增加。胰岛素水平上升,或胰岛素敏感度下降,与您的饮食及运动量有关。此外,通过另外的两项血液检查所得出的比率,您可以更详细地了解自身的心血管患病风险:

  • HDL(高密度脂蛋白)与总体胆固醇的比值。这是一项空腹血糖检测,结果应高于 25%。它测量的是您的 HDL 与总胆固醇数的比值。
  • 甘油三酯与 HDL 的比值应小于 2。

美国的健康官员督促年满 20 岁的居民每五年进行一次胆固醇水平检测。您的总体胆固醇水平,或者说您血液中的胆固醇总量,包括 HDL、LDL 和 VLDL 是该测试的一部分。

请记住,这些都仅能作简单参考,您的心脏病患病风险与很多因素有关,无法单靠某项指标准确判断。在研究员发现总胆固醇数值无法正确预判心脏病风险后,HDL 和 LDL 才被作为重要的参考指标。它们能让您更多地了解心脏状况,但仍具有片面性。

通过自然途径降低胆固醇水平

如果您有家族性高胆甾醇血症,那么应服用药物来控制胆固醇水平,这也是通过药物来控制胆固醇水平的唯一恰当理由。这是一种家族性遗传疾病。该疾病从出生起便存在,会影响到您的 LDL 水平,有时可导致患者很小时发生心脏病。

而对于其他人来说,胆固醇水平完全可以通过改变生活和饮食习惯来控制。事实上,75% 的胆固醇都由肝脏生成,它受胰岛素水平的影响。这意味着如果您优化自己的胰岛素水平,就能达到调节胆固醇的目的。为了安全监控血糖、胰岛素敏感度和胆固醇水平,调整饮食和生活习惯非常重要。

优化您的维生素 D 水平
适当地晒太阳可以帮助您的胆固醇水平回归正常,预防心脏病。24 如欲全面了解,请查阅我之前的撰文,题为 这或许是肥胖、心脏病和慢性疲劳背后的隐藏因素?
减重,减少碳水化合物尤其是果糖的摄入
制定减重计划,减少谷类和糖分的摄入,将体重拉回正常值。严格控制,每日果糖摄入量不超过 25 克。含果糖食物会刺激您的胰岛素水平,触发形成胆固醇。理想状况下,您还可选择生吃大部分食物。
食用有益心脏健康的食物
确保摄取充足的高品质动物源性欧米伽-3 脂肪。其他有益心脏健康的食物包括橄榄油、椰子、椰子油、有机生奶制品和鸡蛋、牛油果、生坚果和种子以及有机食草动物肉。
增加每日活动量,经常锻炼
虽然我强烈建议您进行峰值健身锻炼,这有益于提高您的人体生长激素 (HGH) 水平,但同时非锻炼性活动也非常重要。理想做法是,每天尽可能地多运动。我建议大家站着工作,同时多走路。此外,制定一个全面的健身计划,将力量训练和高强度锻炼纳入其中。
减压
在快节奏的生活中,我们每个人都逃脱不了压力。您可以考虑使用我最青睐的情绪管理技巧,情绪释放技巧 (EFT) 来解决您面临的情绪难题。您在家中便可轻松学会使用这些技巧,并在您外出的时候学以致用。
改善睡眠质量
高质量的睡眠可帮助您减少压力,纠正您的胰岛素水平,使其全天正常发挥作用。如果您有入睡难或睡不安稳等问题,您可在我之前撰写的想要一晚安睡?那么请别在睡前做这些事儿一文中找到一些有用的办法并予以尝试。
避免过度饮酒或吸烟
酒精中含有大量的净碳水化合物,这会对您的胰岛素水平产生影响。吸烟有害于您的动脉系统,导致血压临时性上升。
换掉植物油
换掉有害健康、含有反式脂肪的植物油,用含有健康脂肪的油代替,如橄榄油、黄油和椰子油(请记住,橄榄油仅可用于凉拌;请使用椰子油炒菜或烘焙)。
食用发酵食品:
在您的日常饮食中加入 发酵食品。它们不仅仅可以优化您的肠道菌群,还能提升您的整体免疫力,同时还会为您的口腔带来有益细菌。口腔健康状况较差是心脏病患病风险上升的另一个可靠指标。
来源与参考
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